La गर्भाशय के होते हैं गर्भाशय के सर्जिकल हटाने. आजकल ट्यूबल हटाना जब गर्भाशय, चूंकि ये अपनी उपयोगिता खो देते हैं और यह ज्ञात है कि डिम्बग्रंथि के कैंसर यह उन्हीं से उत्पन्न होता है, इसलिए इन्हें हटाकर इसे रोका जा रहा है। हालांकि, अंडाशय को युवा महिलाओं (60 वर्ष से कम आयु) में संरक्षित किया जाना चाहिए।
हिस्टेरेक्टॉमी किस प्रकार के होते हैं?
वे मूल रूप से तीन हैं:
- सबटोटल हिस्टेरेक्टॉमी(जिसे सुपरसर्विकल भी कहा जाता है): केवल का ऊपरी भाग (शरीर) गर्भाशय. गर्भाशय ग्रीवा इसे जगह पर छोड़ दिया गया है। हमारी राय में, यह एक है सर्जरी अधूरा है जो तभी उचित है जब हम जननांग आगे को बढ़ाव के लिए इलाज कर रहे हैं लेप्रोस्कोपी सैक्रोपेक्सी तकनीक का उपयोग करते हुए, क्योंकि इस तरह हम जाल को सीधे खुली योनि के संपर्क में रखने से बचते हैं।
- कुल हिस्टेरेक्टॉमी- पूरे गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा को हटा दिया जाता है। हम इस ऑपरेशन को करते समय इसे पसंद की तकनीक मानते हैं।
- कट्टरपंथी हिस्टेरेक्टॉमी: NS गर्भाशयगर्भाशय ग्रीवा के दोनों किनारों, योनि के ऊपरी भाग और पेल्विक नोड्स में पाए जाने वाले ऊतक अपनी संपूर्णता में। इस प्रकार के हिस्टेरेक्टॉमी के मामलों में किया जाता है सर्वाइकल कैंसर.
बोर्डिंग मार्ग क्या हैं?
एक को अंजाम देने के तीन अलग-अलग तरीके हैं गर्भाशय: योनि, उदर या लैप्रोस्कोपिक रूप से। डॉक्टर को यह तय करने में मदद करनी चाहिए कि प्रत्येक मामले में किस प्रकार का दृष्टिकोण सबसे उपयुक्त है।
विशिष्ट प्रक्रिया चिकित्सा इतिहास और सर्जरी के संकेत पर निर्भर करेगी। हालांकि, यह आश्वासन दिया जा सकता है कि सबसे अच्छा तरीका योनि है और जब यह लागू नहीं होता है, तो लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण को चुना जाना चाहिए।
आज, 95% से अधिक हिस्टेरेक्टॉमी इन दो मार्गों में से किसी एक द्वारा की जा सकती है और की जानी चाहिए, दोनों को न्यूनतम इनवेसिव माना जाता है।
- पेट की हिस्टेरेक्टॉमी- सर्जन पेट के निचले हिस्से में 12 से 15 सेंटीमीटर का सर्जिकल चीरा लगाता है। यह चीरा जघन बालों के जन्म के ठीक ऊपर लंबवत (नाभि से प्यूबिस तक) या अनुप्रस्थ हो सकता है। इस प्रकार के गर्भाशययह वह है जो सबसे लंबे समय तक पुनर्प्राप्ति समय और जटिलताओं की उच्चतम दर से जुड़ा है।
- योनि हिस्टेरेक्टॉमी: सर्जन योनि के ऊपरी हिस्से में एक कट बनाता है, जिसके माध्यम से वह हस्तक्षेप करता है और उसे हटा देता है गर्भाशय. फंडस घाव को टांके लगाकर बंद कर दिया जाता है। यह प्रकार वह है जो कम जटिलताओं और कम वसूली समय के साथ जुड़ा हुआ है। हालांकि, इसका नुकसान यह है कि उदर गुहा का पता नहीं लगाया जा सकता है।
- लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी: एक लेप्रोस्कोपयह 0,5 सेमी की एक संकीर्ण ट्यूब है। या 1 सेमी। व्यास में, एक छोर पर एक लेंस से सुसज्जित और फाइबर ऑप्टिक्स के माध्यम से, एक टेलीविजन कैमरा और दूसरे पर एक प्रकाश स्रोत से जुड़ा हुआ है। NS सर्जन यह आम तौर पर पेट में 4 छोटे चीरे (लंबाई में 5 से 10 मिमी) बनाता है जिसके माध्यम से यह ट्रोकार्स के माध्यम से पेश करता है, लेप्रोस्कोप और अन्य सर्जिकल उपकरण जो संपूर्ण की अनुमति देते हैं सर्जरी ऑपरेटिव क्षेत्र की सही दृष्टि के साथ। कुछ मामलों में, ए सर्जिकल रोबोट. कुछ डॉक्टर सोचते हैं कि यह अधिक सर्जिकल सटीकता प्रदान करता है, लेकिन किए गए सभी अध्ययनों से पता चलता है कि परिणामों के संदर्भ में कोई अंतर नहीं है जब एक लेप्रोस्कोपी मानक या रोबोटिक सर्जरी।
हम मानते हैं कि आज तथाकथित लैप्रोस्कोपिक-सहायता प्राप्त योनि हिस्टरेक्टॉमी. यह तकनीक पिछले दो को जोड़ती है और, हमारी राय में, केवल उन लाभों को खोने का प्रबंधन करती है जो दो तकनीकें अलग-अलग प्रदान करती हैं।
हालाँकि, हाल के संशोधनों लेप्रोस्कोपी जो ऑपरेशन में बहुत कम आक्रामकता प्राप्त करते हैं। इन विकल्पों में से अल्ट्रा मिनिमली इनवेसिव, हम तथाकथित पर प्रकाश डालते हैं सिंगल पोर्ट लैप्रोस्कोपी या तकनीक का और भी हालिया संशोधन जो ट्रोकार्स के उपयोग के बिना 3-मिलीमीटर उपकरणों की नियुक्ति की अनुमति देता है, जो एक आदर्श सौंदर्य परिणाम की अनुमति देता है।
हिस्टेरेक्टॉमी के लिए संकेत
एक महिला को इसकी आवश्यकता होने के कई कारण हो सकते हैं: गर्भाशय. प्रक्रिया की सिफारिश की जा सकती है यदि रोगी के पास है:
- अंतर्गर्भाशयकला कैंसर.
- सरवाइकल कैंसरया गर्भाशय ग्रीवा की एक पूर्ववर्ती इकाई जिसे ग्रीवा डिसप्लेसिया कहा जाता है।
- अंडाशयी कैंसर.
- प्रसव के दौरान जटिलताओंजैसे अनियंत्रित रक्तस्राव।
- गंभीर एंडोमेट्रियोसिसजो चिकित्सा उपचार का जवाब नहीं देता है।
- योनि में गर्भाशय का गिरना (गर्भाशय आगे को बढ़ाव).
- फाइब्रॉएड.
- ग्रंथिपेश्यर्बुदता.
हिस्टेरेक्टॉमी के विकल्प
La गर्भाशय एक सर्जरी जटिल जो जटिलताओं के बिना नहीं है। उस कारण के आधार पर जो इसे इंगित करता है, इस प्रक्रिया के विकल्प हो सकते हैं। NS प्रसूतिशास्री रोगी को अन्य कम आक्रामक तकनीकों के बारे में सूचित कर सकता है जो प्रतिस्थापित कर सकती हैं गर्भाशय प्रत्येक मामले के आधार पर।
इन कम आक्रामक प्रक्रियाओं में शामिल हैं:
- गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन।
- हाई इंटेंसिटी फोकस्ड अल्ट्रासाउंड (HIFU)।
- एंडोमेट्रियल एब्लेशन।
कुछ मामलों में, वैकल्पिक चिकित्सा उपचार का प्रयास किया जा सकता है, जैसे हार्मोन-विमोचन आईयूडी (मिरेना) की नियुक्ति।
हिस्टेरेक्टॉमी के जोखिम
La गर्भाशय किसी अन्य के लिए सामान्य जटिलताओं को प्रस्तुत कर सकता है सर्जरी:
- दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया।
- एनेस्थीसिया या सर्जरी से संबंधित सांस की समस्या।
- शिराओं के भीतर रक्त के थक्कों का प्रकट होना जो शायद ही कभी फेफड़ों को प्रभावित कर सकते हैं।
हिस्टेरेक्टॉमी के अधिक विशिष्ट जोखिम हैं:
- मूत्राशय, मूत्रवाहिनी या आंत में चोट।
- सर्जरी के बाद संभोग के दौरान शायद ही कभी दर्द।
बाद में वसूली
ए . का उपयोग करते समय न्यूनतम इनवेसिव तकनीक (योनि या लेप्रोस्कोपिक), अधिकांश रोगियों के लिए पूर्ण पुनर्प्राप्ति में 2 से 4 सप्ताह लगते हैं। हालांकि, जब उदर मार्ग का उपयोग किया जाता है, तो ठीक होने का समय लंबा होता है और आमतौर पर इसमें 4 से 8 सप्ताह लगते हैं। इस अवधि के दौरान रोगी को कुछ हद तक थकान या भूख की कमी का अनुभव हो सकता है।
जैसे ही रोगी एनेस्थीसिया से ठीक हो जाता है, शॉवर लेने की सलाह दी जाती है सर्जरी और उठ सकता है। यह ज्यादातर मामलों में सर्जरी के बाद पहले 12-24 घंटों के भीतर संभव है। विभिन्न प्रकार के खाद्य पदार्थ खाने की सलाह दी जाती है, सामान्य से छोटे हिस्से में और भोजन के बीच स्वस्थ नाश्ता करने के लिए।
कब्ज से बचने के लिए फलों और सब्जियों का सेवन बढ़ाने और दिन में दो लीटर पानी पीने की सलाह दी जाती है। मध्यम शारीरिक गतिविधि (चलना) के ठीक बाद फिर से शुरू करने की सलाह दी जाती है सर्जरी. पहले पोस्टऑपरेटिव दिनों से घर के चारों ओर घूमना या सीढ़ियों का उपयोग करना संभव है।
जैसे ही रोगी ऐसा करने में सक्षम महसूस करता है, दैनिक गतिविधियों को फिर से शुरू करने की भी सिफारिश की जाती है। मध्यम वजन (4-5 किलो। अधिकतम) उठाने में कोई समस्या नहीं है, लेकिन आपको पहले 3 हफ्तों के दौरान कुछ भी भारी नहीं उठाना चाहिए या अत्यधिक प्रयास नहीं करना चाहिए। नियम यह होना चाहिए कि यदि कोई गतिविधि होने पर दर्द होता है या परेशान होता है, तो उस गतिविधि को रोक दिया जाना चाहिए।
न ही उठक-बैठक या अन्य खेल तब तक करना चाहिए जब तक डॉक्टर मरीज की जांच न कर लें। कुछ मामलों में, ऑपरेशन के दो सप्ताह बाद मरीज काम पर वापस जा सकते हैं, लेकिन यह संभव है कि उस समय तक रोगी आसानी से थकान महसूस करेगा। कुछ मामलों में, ऑपरेशन के 4-5 दिन बाद चिकित्सकीय अनुमति से गाड़ी चलाना भी संभव है।
योनि कोष के घाव को बंद करने वाले सिवनी के कारण पहले ४-६ सप्ताह तक योनि के अंदर कुछ भी नहीं डालना चाहिए (इसे हमेशा चिकित्सकीय अनुमति से किया जाना चाहिए)। इसमें स्नान करना, स्नान करना, टैम्पोन का उपयोग और, ज़ाहिर है, संभोग शामिल है। इन्हें उस समय से पहले और हमेशा बाद में शुरू नहीं किया जाना चाहिए सर्जन पुष्टि की है कि उन्हें फिर से शुरू किया जा सकता है।
इस अर्थ में, यदि यौन जीवन से पहले संतोषजनक था सर्जरी, यह ऑपरेशन के बाद भी वैसा ही रहना चाहिए। यदि, इसके विपरीत, रोगी द्वारा प्रस्तुत किए गए लक्षण और जो सर्जरी को प्रेरित करते हैं, इसमें हस्तक्षेप करते हैं संभोग, यौन जीवन की गुणवत्ता अक्सर बाद में सुधार होता है सर्जरी.
घावों की देखभाल के संबंध में, उन्हें हवा में रखना सबसे अच्छा है, इस बात का ख्याल रखना कि वे अच्छी तरह से साफ और सूखे हों जब तक कि डॉक्टर उन्हें बंद करने वाले टांके को हटा न दें।
डॉक्टर को कब कॉल करें
से संपर्क करना सुविधाजनक है सर्जन निम्नलिखित मामलों में:
- शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस के बराबर या उससे अधिक होता है।
- सर्जिकल घाव से खून बह रहा है, लाल और स्पर्श करने के लिए गर्म है, या इसमें गाढ़ा, दूधिया पीला या हरा निर्वहन है।
- संकेतित एनाल्जेसिक आहार लेने के बावजूद दर्द बना रहता है।
- सांस की तकलीफ होती है।
- रोगी न पी सकता है और न ही खा सकता है।
- मतली या उल्टी होती है।
- रोगी गैस पास नहीं कर सकता है या मल त्याग नहीं कर सकता है।
- पेशाब करते समय कठिनाई या दर्द होता है।
- प्रदर (योनि स्राव) होता है जो दुर्गंधयुक्त या बहुत अधिक होता है।
- मासिक धर्म की तुलना में योनि से भारी या अधिक रक्तस्राव होता है
- एक पैर में सूजन या लाली है।
पोस्टऑपरेटिव समीक्षा
पहले पश्चात की समीक्षा साथ सर्जन आमतौर पर 7 से 10 दिनों के बाद किया जाता है सर्जरी. प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर निम्नलिखित कार्य करेंगे स्त्री रोग परीक्षा यह निर्धारित करने के लिए कि योनि सिवनी और पेट के चीरे दोनों अच्छी तरह से ठीक हो गए हैं और टांके हटाए जा सकते हैं। अगला संशोधन, आम तौर पर निश्चित एक, जब तक कि यह एक घातक प्रक्रिया के कारण नहीं है, एक महीने बाद है सर्जरी.