प्लेसेंटा क्या है यह कैसे बनता है और प्लेसेंटा के क्या कार्य हैं? - plesenta kya hai yah kaise banata hai aur plesenta ke kya kaary hain?

मानव प्लेसेंटा क्या है। प्लेसेंटा की संरचना में परिवर्तन

गर्भावस्था के दौरान, महिला शरीर में अद्वितीय शारीरिक संरचनाएं और यहां तक ​​कि नए अंग भी दिखाई देते हैं। उनमें से एक है प्लेसेंटा। इसके बिना गर्भ में शिशु के विकास की कल्पना करना असंभव है। यह लेख इस बारे में बात करेगा कि प्लेसेंटा क्या है, यह कैसे बनता है और यह क्या कार्य करता है।

विशेषता

नाल एक विशेष भ्रूण अंग है। यह न केवल मनुष्यों के लिए, बल्कि अन्य स्तनधारियों के लिए भी विशेषता है। कोरियोन के बिना महिला शरीर में प्लेसेंटा की उपस्थिति की कल्पना नहीं की जा सकती है।

इसका निर्माण तब शुरू होता है जब एक निषेचित अंडे को गर्भाशय की एक निश्चित दीवार में प्रत्यारोपित किया जाता है। इसके बाद, इसके चारों ओर एक विशिष्ट गठन दिखाई देता है, जिसे कोरियोन कहा जा सकता है। इसकी झिल्लियां आगे बढ़ने लगती हैं और अपरा ऊतक में बदल जाती हैं।

वैज्ञानिकों ने पाया है कि निषेचन के 7-12 दिनों के बाद गर्भवती महिला के शरीर में पहली बार कोरियोन दिखाई देता है। प्लेसेंटा में बदलने में कुछ समय लगता है। औसतन, यह कई सप्ताह है। पहली बार गठित अपरा ऊतक गर्भावस्था के दूसरे तिमाही की शुरुआत तक ही प्रकट होता है।

प्लेसेंटा ने अपना नाम संयोग से नहीं लिया। केवल गर्भावस्था के दौरान बनने वाले इस विशिष्ट अंग को प्राचीन काल से डॉक्टरों को पता है। सहमत हूं कि नोटिस करना आसान है। प्रसव के दौरान बच्चे के जन्म के बाद प्लेसेंटा का भी जन्म होता है। इस विशेषता ने इस तथ्य में योगदान दिया कि प्लेसेंटा को लंबे समय तक प्लेसेंटा कहा जाता था। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह नाम आज तक संरक्षित है।

लैटिन से, "प्लेसेंटा" शब्द का अनुवाद "केक" के रूप में किया जाता है। यह नाम लगभग पूरी तरह से अपरा की उपस्थिति की विशेषता है। यह वास्तव में केक की तरह दिखता है। डॉक्टर अक्सर प्लेसेंटा को "बच्चों की जगह" कहते हैं। यह शब्द अक्सर चिकित्सा साहित्य में भी प्रयोग किया जाता है।

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संरचना

गर्भवती महिलाओं के प्लेसेंटा में एक विषम संरचना होती है। वास्तव में, यह एक अनूठा अंग है जिसे विभिन्न कार्यों की एक विशाल विविधता का प्रदर्शन करना चाहिए। विकृति के विकास के कारण नाल की संरचना में कोई भी गड़बड़ी बहुत खतरनाक हो सकती है।अपरा ऊतक की संरचना में दोषों की उपस्थिति भ्रूण के सामान्य अंतर्गर्भाशयी विकास के पाठ्यक्रम का उल्लंघन करती है।

गर्भाशय की दीवारों के लिए विश्वसनीय लगाव के लिए, नाल में विशेष वृद्धि होती है - विली। उनके माध्यम से, गर्भाशय की दीवार के लिए अपरा ऊतक का एक विश्वसनीय निर्धारण होता है। यह विशेषता छोटे भ्रूण, प्लेसेंटा और एंडोमेट्रियम के बीच परस्पर क्रिया को भी निर्धारित करती है।

नाल और भ्रूण के बीच गर्भनाल है - यह एक विशेष अंग है, जो वास्तव में जैविक स्तर पर बच्चे को उसकी माँ से जोड़ता है। यह अनोखा संबंध जन्म तक चलेगा। बच्चे के जन्म के बाद ही गर्भनाल को काटा जाता है, जिसका अर्थ है एक नए व्यक्ति का जन्म।

गर्भनाल में महत्वपूर्ण रक्त वाहिकाएं होती हैं - धमनियां और नसें। बाहर, वे एक विशेष पदार्थ से घिरे हुए हैं - "व्हार्टन की जेली।" इसमें एक दिलचस्प बनावट है जो जेली जैसा दिखता है। इस पदार्थ का मुख्य उद्देश्य विभिन्न नकारात्मक पर्यावरणीय कारकों के संपर्क में आने से गर्भनाल की रक्त वाहिकाओं की मज़बूती से रक्षा करना है।

एक सामान्य गर्भावस्था में, गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा महिला के शरीर में रहता है। उसका जन्म बच्चे के जन्म के बाद होता है। औसतन, बच्चे के जन्म के 10-60 मिनट बाद प्लेसेंटा का जन्म होता है। विभिन्न प्रजातियों में इस समय अंतराल में अंतर कई कारकों पर निर्भर करता है।

नाल के पूरे ऊतक को सशर्त रूप से 2 भागों में विभाजित किया जा सकता है - मातृ और भ्रूण। पहला सीधे गर्भाशय की दीवार से सटा हुआ है, और दूसरा भ्रूण से। प्लेसेंटा के प्रत्येक भाग में कई अनूठी शारीरिक विशेषताएं होती हैं।

माँ भाग

प्लेसेंटा का यह क्षेत्र काफी हद तक डिकिडुआ या इसके मूल भाग के आधार पर बनता है। यह विशेषता नाल के मातृ भाग के एक विशेष घनत्व और संरचना का कारण बनती है। अपरा ऊतक के इस क्षेत्र की सतह बल्कि खुरदरी होती है।

प्लेसेंटा में मौजूद विशेष विभाजनों की उपस्थिति मातृ और भ्रूण के रक्त प्रवाह को अलग करना सुनिश्चित करती है। प्लेसेंटल बैरियर इस स्तर पर मातृ और भ्रूण के रक्त के मिश्रण की अनुमति नहीं देता है। एक विशिष्ट "विनिमय" कुछ समय बाद होने लगता है। यह परासरण और प्रसार की सक्रिय प्रक्रिया के कारण है।

प्लेसेंटा का मातृ भाग

भ्रूण भाग

प्लेसेंटा का यह हिस्सा एक विशेष एमनियोटिक परत से ढका होता है। ऐसी संरचना आवश्यक है ताकि बाद में गर्भाशय गुहा में एक विशेष जलीय वातावरण बने, जिसमें बच्चा अपने अंतर्गर्भाशयी विकास के कई महीनों तक "जीवित" रहेगा।

नाल के भ्रूण की तरफ एक विशेष कोरियोनिक गठन होता है, जो कई विली में समाप्त होता है। ये विली एक महत्वपूर्ण तत्व के निर्माण में शामिल हैं - इंटरविलस स्पेस।

कुछ विली को एंकर विली कहा जाता है, क्योंकि वे गर्भाशय की दीवार से कसकर जुड़ी होती हैं, जो एक सुरक्षित निर्धारण प्रदान करती हैं। शेष प्रकोपों ​​​​को इंटरविलस स्पेस में निर्देशित किया जाता है, जो अंदर से रक्त से भरा होता है।

पर्णपाती सेप्टा (विभाजन) अपरा ऊतक की सतह को कई अलग-अलग भागों में विभाजित करता है - बीजपत्र। उन्हें प्लेसेंटा की संरचनात्मक और शारीरिक इकाइयाँ कहा जा सकता है।

प्लेसेंटा के परिपक्व होने पर बीजपत्रों की संख्या बदल जाती है। जब यह अंततः परिपक्व हो जाता है, तो ऐसी संरचनात्मक और शारीरिक संरचनाओं की कुल संख्या कई दर्जन होती है।

नाल का भ्रूण भाग

बीजपत्र

प्लेसेंटा का मुख्य घटक दिखने में एक कटोरी जैसा दिखता है। अपरा ऊतक की प्रत्येक संरचनात्मक और शारीरिक इकाई में गर्भनाल रक्त वाहिका की एक बड़ी शाखा होती है, जो कई छोटी शाखाओं में विभाजित होती है।

यह संरचना प्लेसेंटा का एक बहुत ही महत्वपूर्ण कार्य प्रदान करती है - इसके विकास और विकास के लिए सभी आवश्यक पदार्थों के साथ भ्रूण की रक्त आपूर्ति। प्रचुर मात्रा में रक्त जाल जो बीजपत्र को ढकता है, अपरा ऊतक के प्रत्येक व्यक्तिगत क्षेत्र में रक्त प्रवाह सुनिश्चित करता है। यह न केवल प्लेसेंटा को, बल्कि सक्रिय रूप से विकासशील बच्चे के शरीर को भी रक्त की निर्बाध आपूर्ति सुनिश्चित करने में मदद करता है।

रक्त की आपूर्ति कैसे की जाती है?

यह समस्या बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि निर्बाध रक्त प्रवाह के बिना, नाल का कार्य असंभव है। गर्भाशय का पोषण, जिसमें बच्चा विकसित होता है, डिम्बग्रंथि और गर्भाशय धमनियों के माध्यम से किया जाता है। यह उनके डॉक्टर हैं जो सर्पिल वाहिकाओं को बुलाते हैं। डिम्बग्रंथि और गर्भाशय धमनियों की शाखाएं इंटरविलस स्पेस में स्थित होती हैं।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि सर्पिल वाहिकाओं और इंटरविलस स्पेस के बीच एक दबाव अंतर होता है। गैस विनिमय और पोषक तत्वों की आपूर्ति होने के लिए यह सुविधा आवश्यक है। दबाव अंतर इस तथ्य में योगदान देता है कि धमनियों से रक्त विली में प्रवेश करता है, उन्हें धोता है और फिर कोरियोनिक प्लेट में चला जाता है। फिर यह मातृ शिराओं में प्रवेश करती है।

रक्त प्रवाह की यह विशेषता अपरा ऊतक की एक निश्चित पारगम्यता प्रदान करती है। ऐसा माना जाता है कि गर्भावस्था के प्रत्येक बाद के दिन के साथ विभिन्न पोषक तत्वों और ऑक्सीजन में प्रवेश करने की क्षमता धीरे-धीरे बढ़ती है। 32-34 सप्ताह तक, नाल की पारगम्यता अधिकतम होती है। फिर यह धीरे-धीरे कम होने लगता है।

वज़न

गर्भावस्था के दौरान, प्लेसेंटा का आकार लगभग लगातार बदलता रहता है। तो, बच्चे के जन्म के लिए, एक स्वस्थ प्लेसेंटा का वजन औसतन लगभग 0.5-0.6 किलोग्राम होता है। ज्यादातर मामलों में इसका व्यास 16 से 20 सेमी तक होता है।

नाल की मोटाई अलग हो सकती है। यह काफी हद तक व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है, साथ ही इस बात पर भी निर्भर करता है कि इस अंग के निर्माण में कोई विकृति है या नहीं। गर्भावस्था के प्रत्येक बाद के दिन के साथ, नाल की मोटाई बढ़ जाती है।

डॉक्टरों का मानना ​​है कि ऐसी वृद्धि गर्भावस्था के 36-37 सप्ताह तक ही समाप्त हो जाती है। औसतन, बच्चे के जन्म के बाद, सामान्य प्लेसेंटा की मोटाई लगभग 2-4 सेमी होती है।

के प्रकार

मानव अपरा ऊतक में कई विशेषताएं होती हैं जो इसे अन्य स्तनधारियों के अपरा से अलग करती हैं। मानव प्लेसेंटा हीमोकोरियल प्रकार का होता है। इस प्रकार के अपरा ऊतक को विली के चारों ओर मातृ रक्त परिसंचरण की संभावना की विशेषता होती है, जिसमें भ्रूण केशिकाएं स्थित होती हैं।

नाल की इस संरचना में कई वैज्ञानिकों की दिलचस्पी थी। पहले से ही 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में, सोवियत वैज्ञानिकों ने कई वैज्ञानिक अध्ययन किए और अपरा ऊतक के गुणों के आधार पर दिलचस्प विकास किए। तो, प्रोफेसर वी.पी. फिलाटोव ने विशेष फार्मास्युटिकल तैयारी विकसित की जिसमें उनकी रासायनिक संरचना में प्लेसेंटा का अर्क या निलंबन होता है।

वर्तमान समय में विज्ञान बहुत आगे बढ़ चुका है। वैज्ञानिकों ने प्लेसेंटा के साथ सक्रिय रूप से काम करना सीख लिया है। स्टेम सेल इससे अलग होते हैं, जिनमें कई महत्वपूर्ण कार्य होते हैं। यहां तक ​​​​कि कॉर्ड ब्लड बैंक भी हैं जहां उन्हें संग्रहीत किया जाता है। स्टेम सेल के भंडारण के लिए कुछ शर्तों और कई सख्त स्वच्छता और स्वच्छ नियमों के जिम्मेदार पालन की आवश्यकता होती है।

कई वर्षों से, वैज्ञानिकों का मानना ​​​​था कि मानव हेमोकोरियल प्लेसेंटा एक बाँझ अंग है। हालांकि, कई वैज्ञानिक अध्ययनों ने इसे खारिज कर दिया है। बच्चे के जन्म के बाद एक स्वस्थ नाल में भी कुछ सूक्ष्मजीव पाए जाते हैं, जिनमें से कई गर्भवती महिला के मौखिक गुहा में रहते हैं।

यह कैसे बनता है?

प्लेसेंटा का बनना एक जटिल जैविक प्रक्रिया है। वैज्ञानिकों का मानना ​​​​है कि गर्भावस्था के 15-16 सप्ताह में प्लेसेंटा सक्रिय रूप से बनता है। हालांकि, अंग के अंतिम विकास की अवधि भिन्न हो सकती है। इसलिए, गर्भावस्था के 20वें सप्ताह में ही, रक्त वाहिकाएं अपरा ऊतक में सक्रिय रूप से कार्य करना शुरू कर देती हैं।

ज्यादातर मामलों में, प्लेसेंटा गर्भाशय की पिछली दीवार के क्षेत्र में बनता है। अपरा ऊतक एक विशेष भ्रूण गठन की भागीदारी के साथ बनता है - साइटोट्रोफोब्लास्ट और सीधे एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की दीवार की आंतरिक परत)।

प्लेसेंटा की अंतिम ऊतकीय संरचना अपेक्षाकृत हाल ही में डॉक्टरों को ज्ञात हुई - सूक्ष्म अध्ययन के युग में। प्लेसेंटल ऊतक में, वैज्ञानिक कई लगातार परतों को अलग करते हैं:

• पत्या- गर्भाशय से भ्रूण तक की दिशा में पहली परत। वास्तव में, यह एक संशोधित एंडोमेट्रियम है।
• लैंगहंस परत(रोहर का फाइब्रिनोइड)।
• ट्रोफोब्लास्ट।यह परत अंतराल को कवर करती है और सर्पिल धमनियों की दीवारों में बढ़ती है, जो उनके सक्रिय संकुचन को रोकती है।
• बहुत अंतरालजो खून से भरे हुए हैं।

• बहुपरमाणु सिम्प्लास्टसाइटोट्रोफोबलास्ट (सिन्सीटियोट्रोफोबलास्ट) का अस्तर।
• साइटोट्रोफोब्लास्ट परत. यह व्यवस्थित कोशिकाओं की एक परत होती है जो सिंकिटियम बनाती है और कुछ हार्मोन जैसे पदार्थों का निर्माण करती है।
• स्ट्रोमा. यह एक संयोजी ऊतक है जिसमें रक्त की आपूर्ति करने वाली वाहिकाएं गुजरती हैं। इसके अलावा इस परत में बहुत महत्वपूर्ण सेलुलर तत्व हैं - काशचेंको-होफबॉयर कोशिकाएं, जो मैक्रोफेज हैं और स्थानीय प्रतिरक्षा प्रदान करती हैं।
• एमनियन।एमनियोटिक द्रव के बाद के गठन में भाग लेता है। यह एक विशेष जलीय वातावरण के निर्माण के लिए आवश्यक है जिसमें शिशु का अंतर्गर्भाशयी विकास होगा।

प्लेसेंटा का एक बहुत ही महत्वपूर्ण संरचनात्मक तत्व इसका बेसल डिकिडुआ है। यह नाल के मातृ और भ्रूण भागों के बीच एक प्रकार का अवरोध है। बेसल डिकिडुआ के क्षेत्र में कई अवसाद होते हैं, जिसके अंदर मातृ रक्त मौजूद होता है।

कार्यों

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इस शरीर द्वारा किए गए कार्यों की संख्या काफी बड़ी है। उनमें से एक सबसे महत्वपूर्ण सुरक्षात्मक या बाधा कार्य है। प्लेसेंटा हेमेटोप्लासेंटल बाधा के गठन में शामिल है। यह आवश्यक है ताकि भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी विकास बाधित न हो।

निम्नलिखित शारीरिक इकाइयाँ हेमटोप्लासेंटल बाधा की भागीदारी में शामिल हैं:

• एंडोमेट्रियम की कोशिका परत (गर्भाशय की भीतरी दीवार);
• तहखाना झिल्ली;
• ढीले पेरिकेपिलरी संयोजी ऊतक;
• ट्रोफोब्लास्ट बेसमेंट झिल्ली;
• साइटोट्रोफोब्लास्ट की कोशिका परतें;
• सिन्सीटियोट्रोफोबलास्ट।

प्लेसेंटा के महत्वपूर्ण कार्यों को प्रदान करने के लिए हेमेटोप्लासेंटल बाधा के लिए ऐसी जटिल संरचना आवश्यक है। ऊतकीय संरचना का उल्लंघन खतरनाक हो सकता है। ऐसी स्थिति में, अपरा ऊतक पूरी तरह से कार्य करने में सक्षम नहीं होगा।

गैस एक्सचेंज में भागीदारी

रक्त वाहिकाओं के माध्यम से, जो अपरा ऊतक में बड़ी संख्या में होते हैं, भ्रूण को ऑक्सीजन प्राप्त होती है, और कार्बन डाइऑक्साइड से "छुटकारा" भी मिलता है।

यह सामान्य सरल प्रसार के माध्यम से होता है। उसी समय, सक्रिय रूप से बढ़ते बच्चे के शरीर में ऑक्सीजन प्रवेश करती है, और निकास कार्बन डाइऑक्साइड निकलता है। इस तरह की "सेलुलर श्वसन" गर्भावस्था की पूरी अवधि में होती है। यह अनूठा तंत्र इस तथ्य के कारण विकसित होता है कि भ्रूण के फेफड़े काफी देर से बनते हैं।

गर्भ में पल रहा बच्चा अपने आप सांस नहीं लेता है। वह जन्म के बाद ही पहली सांस लेगा। इस राज्य की भरपाई के लिए, ऐसा सेलुलर गैस एक्सचेंज होता है।

बिजली की आपूर्ति

इस तथ्य के बावजूद कि बच्चे का मुंह गर्भावस्था की एक निश्चित अवधि के साथ-साथ पाचन तंत्र के अंगों से बनता है, वह अभी भी अपने आप नहीं खा सकता है। बच्चे के शरीर को उसके जन्म के लिए जितने पोषक तत्वों की आवश्यकता होती है, वे सभी पोषक तत्व उसे रक्त वाहिकाओं के माध्यम से प्राप्त होते हैं। प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट बच्चे के शरीर में उसकी माँ की धमनियों के माध्यम से प्रवेश करते हैं। उसी तरह, बच्चे को पानी, विटामिन और ट्रेस तत्व मिलते हैं।

भ्रूण के पोषण की यह विशेषता स्पष्ट रूप से बताती है कि गर्भवती महिला का आहार क्यों बहुत महत्वपूर्ण है। भ्रूण के पूर्ण अंतर्गर्भाशयी विकास के लिए, गर्भवती माँ को सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए कि वह दिन के दौरान कौन से भोजन का सेवन करती है।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि गर्भवती महिला के आहार में ताजे फल और सब्जियां, साथ ही प्रोटीन के गुणवत्ता स्रोत नियमित रूप से मौजूद हों।

अनावश्यक चयापचय उत्पादों का अलगाव

भ्रूण के गुर्दे और उत्सर्जन तंत्र काफी देर से काम करना शुरू करते हैं। जबकि वे अभी भी अच्छी तरह से नहीं बने हैं, प्लेसेंटा बचाव के लिए आता है। अपरा ऊतक के माध्यम से, बच्चे के शरीर द्वारा उपयोग किए जाने वाले अनावश्यक चयापचयों को हटा दिया जाता है। इस प्रकार, भ्रूण का शरीर अतिरिक्त यूरिया, क्रिएटिनिन और अन्य पदार्थों से "मुक्त हो जाता है"। यह प्रक्रिया सक्रिय और निष्क्रिय परिवहन के माध्यम से होती है।

हार्मोन का संश्लेषण

नाल का हार्मोनल कार्य शायद सबसे महत्वपूर्ण में से एक है। गर्भावस्था के दौरान, अपरा ऊतक आंतरिक स्राव का एक अंग भी है, क्योंकि यह जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के निर्माण में भाग लेता है।

उनमें से एक सबसे महत्वपूर्ण गर्भावस्था हार्मोन है - मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन। यह गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए आवश्यक है। यह हार्मोन प्लेसेंटा के समुचित कार्य को सुनिश्चित करता है, और गर्भवती महिला के शरीर में प्रोजेस्टेरोन के निर्माण को भी उत्तेजित करता है। एंडोमेट्रियम के विकास को प्रोत्साहित करने और अंडाशय में नए रोम की परिपक्वता को अस्थायी रूप से रोकने के लिए गर्भावस्था के दौरान यह आवश्यक है।

प्लेसेंटा की भागीदारी के तहत, प्लेसेंटल लैक्टोजेन भी बनता है। स्तन ग्रंथियों को आगामी परिवर्तनों - दुद्ध निकालना के लिए तैयार करने के लिए यह हार्मोन आवश्यक है। प्लेसेंटा के प्रभाव में, गर्भावस्था के दौरान आवश्यक एक और हार्मोन बनता है - प्रोलैक्टिन। आगामी स्तनपान के लिए अपेक्षित मां की स्तन ग्रंथियों को तैयार करने के लिए भी यह आवश्यक है।

वैज्ञानिकों ने पाया है कि प्लेसेंटल ऊतक कुछ अन्य हार्मोन - टेस्टोस्टेरोन, रिलैक्सिन, सेरोटोनिन और अन्य को भी संश्लेषित कर सकते हैं। हार्मोन के सक्रिय संश्लेषण के अलावा, प्लेसेंटल ऊतक हार्मोन जैसे पदार्थों के निर्माण में भी शामिल होता है जो गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम और विकास के लिए आवश्यक होते हैं।

भ्रूण सुरक्षा

नाल के इस कार्य को कई प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है। तो, यह यांत्रिक और प्रतिरक्षात्मक हो सकता है। उनमें से प्रत्येक भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान बहुत महत्वपूर्ण है।

भ्रूण की यांत्रिक सुरक्षा का तात्पर्य बच्चे के शरीर को किसी भी पर्यावरणीय प्रभाव से बचाना है। अपरा ऊतक एक बहुत ही नाजुक संरचना है। यह भ्रूण के करीब स्थित है। विभिन्न चोटों के साथ, प्लेसेंटा, जैसा कि यह था, झटका को "नरम" करता है। यह भ्रूण को चोट के जोखिम को कम करने में मदद करता है।

प्लेसेंटा का प्रतिरक्षा सुरक्षात्मक कार्य यह है कि नाल बच्चे के शरीर को मातृ एंटीबॉडी प्रदान करने में शामिल है।ये विशेष पदार्थ मां के गर्भ में भ्रूण को उसके पूरे अंतर्गर्भाशयी जीवन में प्रतिरक्षा प्रदान करते हैं।

रक्त के माध्यम से बच्चे के शरीर में उसकी मां से प्रवेश करने वाले एंटीबॉडी इम्युनोग्लोबुलिन होते हैं। उनमें से कुछ शांति से प्लेसेंटा में प्रवेश करते हैं, बच्चों के शरीर में प्रवेश करते हैं। इस प्रकार, प्लेसेंटा बच्चे को कई बैक्टीरिया और वायरल संक्रमणों से बचाने में मदद करता है।

मातृ एंटीबॉडी का अंतर्ग्रहण भी मां और भ्रूण के बीच प्रतिरक्षा संबंधी संघर्ष की रोकथाम में योगदान देता है। इस मामले में मातृ जीव भ्रूण को एक विदेशी आनुवंशिक वस्तु के रूप में नहीं मानता है। यह सुविधा गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय गुहा से भ्रूण की अस्वीकृति को रोकने में मदद करती है।

यह सिंकिटियम की विशेष भूमिका के बारे में ध्यान दिया जाना चाहिए - अपरा ऊतक का एक विशेष तत्व। यह कई खतरनाक रसायनों के अवशोषण में शामिल है जो मां से भ्रूण तक प्लेसेंटा को पार कर सकते हैं। इस प्रकार, प्लेसेंटा, जैसा कि यह था, बच्चे के शरीर को खतरनाक मादक, विषाक्त और अन्य खतरनाक पदार्थों के प्रवेश से बचाता है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि प्रवेश की ऐसी चयनात्मकता व्यक्तिगत हो सकती है। यदि नाल की ऊतकीय संरचना सामान्य है, तो खतरनाक पदार्थ बरकरार रहते हैं। यदि इसका उल्लंघन किया जाता है, तो विषाक्त पदार्थ और जहर आसानी से बच्चे के शरीर में प्रवेश कर सकते हैं, जिससे उसे अपूरणीय क्षति हो सकती है। इसीलिए डॉक्टर गर्भवती माताओं को गर्भावस्था के दौरान सभी बुरी आदतों को छोड़ने की सलाह देते हैं।

धूम्रपान और शराब का उपयोग, साथ ही साथ ड्रग्स, सक्रिय रूप से विकसित हो रहे भ्रूण में खतरनाक बीमारियों के विकास का कारण बन सकते हैं। भविष्य में उत्पन्न होने वाली विकृति से निपटने की कोशिश करने की तुलना में उनके विकास को रोकना बहुत आसान है।

प्लेसेंटा के निर्माण और सामान्य कामकाज में भविष्य की मां के लिए एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना बहुत महत्वपूर्ण है।

प्रवास

गर्भाशय गुहा में नाल की प्रारंभिक स्थिति एक बहुत ही महत्वपूर्ण नैदानिक ​​संकेतक है। यहां तक ​​कि गर्भावस्था की अवधि भी इस बात पर निर्भर करती है कि यह कैसे स्थित होगी।

आमतौर पर अपरा ऊतक गर्भाशय के पीछे या सामने की दीवार से जुड़ा होता है। यह अत्यंत दुर्लभ है कि यह केवल एक तरफ की दीवारों से जुड़ा हुआ है। प्लेसेंटल ऊतक का बिछाने गर्भावस्था के पहले तिमाही में शुरू होता है और एक निषेचित अंडे के आरोपण की साइट से जुड़ा होता है।

आम तौर पर, एक निषेचित अंडा गर्भाशय के कोष से जुड़ जाता है। इस क्षेत्र में, एक अच्छा रक्त प्रवाह होता है, जो गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के पूर्ण अंतर्गर्भाशयी विकास के लिए आवश्यक है। हालांकि, यह स्थिति हमेशा विकसित नहीं होती है।

गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर प्लेसेंटा

प्रसूति अभ्यास में, मामले दर्ज किए जाते हैं जब एक निषेचित अंडे का आरोपण गर्भाशय के निचले हिस्से में होता है। यह सबसे विविध कारणों की एक बड़ी संख्या से पहले है। इस मामले में, निषेचित अंडा लगभग आंतरिक गर्भाशय ओएस के आधार तक उतर सकता है, जहां यह गर्भाशय की दीवार से जुड़ जाता है।

इम्प्लांटेशन जितना कम होता है, प्लेसेंटा उतना ही नीचे स्थित होता है। आंतरिक गर्भाशय ओएस के क्षेत्र में अपरा ऊतक की वृद्धि को डॉक्टरों द्वारा प्रस्तुति कहा जाता है। यह खतरनाक विकृति गर्भावस्था के दौरान काफी बिगड़ती है और खतरनाक जटिलताओं का कारण भी बन सकती है।

कम अपरा

अपरा ऊतक का मूल स्थान बदल सकता है। ज्यादातर यह उन मामलों में होता है जहां प्लेसेंटा गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से जुड़ा होता है। अपरा ऊतक के प्रारंभिक स्थानीयकरण को बदलने की प्रक्रिया को प्रवासन कहा जाता है। इस मामले में नाल का विस्थापन, एक नियम के रूप में, नीचे से ऊपर तक होता है। इस प्रकार, यदि गर्भावस्था के पहले भाग में प्लेसेंटल ऊतक की निम्न स्थिति का पता चला था, तो यह अभी भी बदल सकता है।

आमतौर पर, अपरा प्रवास की प्रक्रिया धीरे-धीरे आगे बढ़ती है - 6-10 सप्ताह के भीतर। यह पूरी तरह से समाप्त हो जाता है, एक नियम के रूप में, केवल गर्भावस्था के तीसरे तिमाही के मध्य तक।

प्लेसेंटा, गर्भाशय की पिछली दीवार पर स्थित, व्यावहारिक रूप से पलायन नहीं करता है। इस स्थिति में अपरा ऊतक के विस्थापन की संभावना बहुत कम होती है। यह काफी हद तक गर्भाशय की कुछ संरचनात्मक विशेषताओं से सुगम होता है।

अल्ट्रासाउंड: 12 सप्ताह, 4 दिन। पूर्वकाल प्लेसेंटा, पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया

आदर्श

एक स्वस्थ प्लेसेंटा एक सामान्य गर्भावस्था का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। गर्भावस्था के इस अनोखे अंग का विकास धीरे-धीरे होता है। महिला शरीर में गठन के क्षण से लेकर बच्चे के जन्म तक, अपरा लगभग लगातार बदल रही है।

डॉक्टर अल्ट्रासाउंड जांच करके प्लेसेंटा के संरचनात्मक गुणों का मूल्यांकन कर सकते हैं, साथ ही इसके विकास में विभिन्न विसंगतियों की पहचान कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, गर्भावस्था के दौरान, गर्भवती माँ को कई अल्ट्रासाउंड से गुजरना पड़ता है।

आधुनिक उपकरणों की मदद से, विशेषज्ञ अपरा ऊतक का काफी स्पष्ट दृश्य प्राप्त कर सकते हैं। एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, डॉक्टर प्लेसेंटा की संरचना, उसमें किसी भी फैलने वाले परिवर्तन की उपस्थिति, साथ ही साथ उभरती हुई विकृति देख सकते हैं।

एक बहुत ही महत्वपूर्ण नैदानिक ​​संकेतक, जिसे गर्भावस्था के दौरान प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञों को निर्धारित करना चाहिए, वह है नाल की परिपक्वता। यह गर्भावस्था के हर चरण में बदलता है। यह काफी सामान्य है। इस मामले में, एक निश्चित गर्भकालीन आयु के साथ प्लेसेंटा की परिपक्वता के अनुपालन का आकलन करना महत्वपूर्ण है।

इसलिए, विशेषज्ञ अपरा ऊतक की परिपक्वता के लिए कई विकल्पों में अंतर करते हैं:

• शून्य (को0) ।गर्भावस्था के लगभग 30 सप्ताह तक प्लेसेंटा की सामान्य संरचना की विशेषता है। इस परिपक्वता की नाल की सतह काफी चिकनी और समान होती है।
• पहला (1). यह गर्भावस्था के 30 से 34 सप्ताह की अवधि में एक स्वस्थ प्लेसेंटा की विशेषता है। पहली डिग्री की परिपक्वता पर, प्लेसेंटा पर विशिष्ट धब्बे दिखाई देते हैं।
• दूसरा (2)।गर्भावस्था के 34 सप्ताह के बाद सामान्य रूप से बनता है। इस तरह के अपरा ऊतक पहले से ही अधिक प्रमुख दिखते हैं, इस पर एक विशिष्ट पट्टी दिखाई देती है, साथ ही साथ छोटे खांचे भी।
• तीसरा (3)।यह एक सामान्य पूर्ण-अवधि गर्भावस्था के लिए आदर्श है। प्लेसेंटा, जिसमें परिपक्वता की इतनी डिग्री होती है, ने इसकी सतह पर बड़ी तरंगों का उच्चारण किया है जो बेसल परत तक पहुंचती हैं। इसके अलावा अपरा ऊतक की बाहरी सतह पर धब्बे दिखाई देते हैं जो एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं, एक अनियमित आकार - नमक जमा होता है।

प्लेसेंटा की परिपक्वता की डिग्री का निर्धारण डॉक्टरों को आगामी जन्म के समय को नेविगेट करने की अनुमति देता है। कुछ मामलों में, अपरा ऊतक बहुत जल्दी परिपक्व हो जाता है। इससे कई खतरनाक जटिलताओं का विकास होता है। इस मामले में, विशेषज्ञों द्वारा गर्भावस्था के संचालन की रणनीति की समीक्षा की जानी चाहिए।

विकृतियों

दुर्भाग्य से, प्लेसेंटा के विकास और गठन में विसंगतियां प्रसूति अभ्यास में काफी आम हैं। ऐसी स्थितियां गर्भावस्था के दौरान पूर्वानुमान को काफी खराब कर देती हैं। प्लेसेंटा की संरचना में परिणामी दोष भी रक्त प्रवाह के बिगड़ने में योगदान करते हैं, जो कि बच्चे के पूर्ण अंतर्गर्भाशयी विकास के लिए आवश्यक है।

वर्तमान में, प्लेसेंटा के कई अलग-अलग विकृति ज्ञात हैं। उनमें से सबसे खतरनाक गर्भाशय की दीवार में अपरा ऊतक की एक मजबूत वृद्धि है। ऐसा लगता है कि प्लेसेंटा एंडोमेट्रियम में "बढ़ता" जितना मजबूत होता है, उतना ही विश्वसनीय निर्धारण होना चाहिए, लेकिन वास्तव में यह पूरी तरह से सच नहीं है।

गर्भाशय की दीवार के लिए नाल का एक मजबूत अभिवृद्धि बच्चे के जन्म के दौरान इसके अलगाव के साथ समस्याओं के विकास के लिए खतरनाक है। ऐसी स्थिति में, बच्चे का जन्म, एक नियम के रूप में, सामान्य रूप से आगे बढ़ता है, और नाल के जन्म में देरी होती है। ऐसी नैदानिक ​​स्थिति बड़े गर्भाशय रक्तस्राव के विकास के लिए खतरनाक हो सकती है।

इसके अलावा, गर्भाशय गुहा में नाल का लंबे समय तक रहना प्रजनन अंगों के संक्रमण के विकास के लिए खतरा है।

गर्भाशय की दीवार में अपरा ऊतक की एक मजबूत वृद्धि के साथ, सर्जिकल स्त्री रोग संबंधी हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इस स्थिति में, डॉक्टर जानबूझकर प्लेसेंटा को गर्भाशय की दीवारों से अलग करते हैं।

अक्सर, गर्भाशय पर निशान बन जाते हैं। यह आमतौर पर उन मामलों में होता है जहां इस पर विभिन्न सर्जिकल ऑपरेशन किए गए थे - एक सीजेरियन सेक्शन, क्षतिग्रस्त ऊतकों का छांटना, और अन्य। संयोजी ऊतक का एक मजबूत प्रसार निशान के गठन की ओर जाता है।

गर्भाशय पर निशान में अंतर्वर्धित नाल एक खतरनाक विकृति है। इस मामले में, प्राकृतिक प्रसव के दौरान खतरनाक जटिलताएं हो सकती हैं। इनसे बचने के लिए डॉक्टरों को अक्सर सर्जिकल डिलीवरी - सिजेरियन सेक्शन का सहारा लेने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

प्लेसेंटा का आंतरिक गर्भाशय ओएस के स्तर तक एक मजबूत वंश इसकी प्रस्तुति के विकास के लिए खतरनाक है। यह विकृति गर्भावस्था के पूर्वानुमान को खराब करती है। प्लेसेंटा प्रिविया के साथ, खतरनाक संक्रामक रोगों और समय से पहले जन्म के विकास का जोखिम काफी अधिक होता है। गर्भावस्था को यथासंभव संरक्षित और लम्बा करने के लिए, गर्भवती माँ को डॉक्टरों द्वारा उसके लिए तैयार की गई सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल एक और खतरनाक विकृति है जो प्रसूति अभ्यास में होती है। यह गर्भाशय की दीवारों से कुछ कारणों से अपरा ऊतक के अलग होने की विशेषता है। इस मामले में, एक नियम के रूप में, रक्तस्राव विकसित होता है। यदि प्लेसेंटल एब्डॉमिनल काफी बड़े क्षेत्र में होता है, तो यह स्थिति भ्रूण के जीवन के लिए बेहद खतरनाक है। बच्चे के शरीर में कार्यात्मक विकारों की घटना के साथ, प्लेसेंटल ऊतक का भारी अलगाव, आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत हो सकता है।

एक और खतरनाक विकृति अपरा शोफ है। बैक्टीरिया और वायरल संक्रमण सहित कई कारणों से इस स्थिति का विकास हो सकता है। लंबे समय तक प्लेसेंटल एडिमा से भ्रूण की अपर्याप्तता, भ्रूण हाइपोक्सिया का विकास हो सकता है, और समय से पहले जन्म भी हो सकता है। जब इस विकृति का पता चलता है, तो डॉक्टर जटिल उपचार करते हैं।

यदि अपरा ऊतक में अंतराल काफी महत्वपूर्ण हैं, तो यह इसके कामकाज में व्यवधान में योगदान देगा। इस मामले में, भ्रूण की सामान्य स्थिति भी परेशान हो सकती है। रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन बच्चे की बढ़ी हुई हृदय गति को प्रभावित कर सकता है, साथ ही उसके रक्त में ऑक्सीजन की कमी को भी बढ़ा सकता है।

आधुनिक अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं की मदद से ही प्लेसेंटा में दोषों और छोटे रक्तस्रावों का पता लगाना संभव है। मामूली क्षति, एक नियम के रूप में, पहले से ही पूर्वव्यापी रूप से निर्धारित की जाएगी - नाल की एक दृश्य परीक्षा के दौरान बच्चे के जन्म के बाद।

एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की मदद से संरचनात्मक परिवर्तन भी निर्धारित किए जा सकते हैं, जो बच्चे के जन्म के बाद किया जाता है। इस परीक्षा को करने के लिए, प्लेसेंटा को एक विशेष प्रयोगशाला में भेजा जाता है, जहाँ इसका अध्ययन किया जाता है।

प्लेसेंटा क्या है, इसकी जानकारी के लिए लारिसा स्विरिडोवा का अगला वीडियो देखें।

प्लेसेंटा कई कार्यों के साथ एक अस्थायी अंग है, जिसके कारण विकासशील भ्रूण मां के शरीर से जुड़ा होता है। संरचना के अनुसार, प्लेसेंटा आनुवंशिक रूप से विदेशी ऊतकों से युक्त एक जटिल संरचनात्मक गठन है: एक तरफ, यह एक खलनायक कोरियोन है, जिसमें आनुवंशिक रूप से भ्रूण के ऊतकों के समान ऊतक होते हैं (प्लेसेंटा का भ्रूण भाग - पार्स भ्रूण), और दूसरी ओर, ये गर्भाशय म्यूकोसा (प्लेसेंटा का मातृ भाग) के ऊतक होते हैं जो भ्रूण के ऊतकों से आनुवंशिक रूप से भिन्न होते हैं। वे और अन्य ऊतक दोनों मिलकर एक प्लेसेंटल (हेमटोकोरियोनिक) अवरोध बनाते हैं जो मां और भ्रूण के रक्त प्रवाह को अलग करता है, जिसके परिणामस्वरूप उनका रक्त मिश्रित नहीं होता है। इसके अलावा, यह अवरोध मां के रक्त से हानिकारक पदार्थों को भ्रूण के शरीर में प्रवेश करने से रोकता है।

प्लेसेंटा (प्लेसेंटोजेनेसिस) का विकास गर्भावस्था के पहले तिमाही के दौरान होता है। इसके अलावा, नाल का भ्रूण भाग - जानवरों और मनुष्यों की सभी प्रजातियों में कोरियोन ट्रोपेक्टोडर्म और अतिरिक्त-भ्रूण मेसेनचाइम (ऊपर देखें) से विकसित होता है और इसकी संरचना लगभग समान होती है। यह एक शाखित कोरियोनिक प्लेट द्वारा दर्शाया जाता है, जिसकी शाखाएँ - विली (स्टेम, एंकर, इंटरमीडिएट, टर्मिनल) में एक संयोजी ऊतक स्ट्रोमा होता है, जो साइटो के साथ बाहर की तरफ ढका होता है - और सिम्प्लास्टोट्रोफोबलास्ट (चित्र 5)।

चावल। 5. हेमोचोरियल प्रकार के प्लेसेंटा की संरचना (ए। विटकस एट अल के अनुसार)।

1 - एमनियोटिकइपाइटेलियस; 2 - एमनियो-कोरियल स्पेस; 3 - कोरल प्लेट; 4 - विलस स्ट्रोमा; 5 - साइटोट्रोफोब्लास्ट; 6 - सिम्प्लास्टोट्रोफोब्लास्ट; 7 - भ्रूण की रक्त वाहिका; 8 - मातृ रक्त वाहिका; 9 - जाली लकुने।

विली के विशाल बहुमत के स्ट्रोमा में रक्त वाहिकाएं होती हैं जो गर्भनाल धमनियों और नसों की शाखाएं होती हैं। कोरियोन के संयोजी ऊतक स्ट्रोमा की संरचनाओं को कोलेजन फाइबर की एक छोटी मात्रा द्वारा दर्शाया जाता है, एक अंतरकोशिकीय मूल पदार्थ जिसमें बड़ी मात्रा में ग्लाइकोप्रोटीन और अम्लीय जीएजी (चोंड्रोइटिन सल्फेट्स, हाइलूरोनिक एसिड) होते हैं। कोशिकीय तत्वों में से, स्ट्रोमा में विभेदन के विभिन्न चरणों में फ़ाइब्रोब्लास्ट होते हैं, साइटोस्केलेटल सिकुड़ा प्रोटीन (एक्टिन, मायोसिन, विमिन, डेस्मिन) और मैक्रोफेज (काशचेंको-हॉफ़बॉयर गोल कोशिकाओं) की बढ़ी हुई सामग्री के साथ मायोफिब्रोब्लास्ट होते हैं। नाल के गठन के शुरुआती चरणों में उत्तरार्द्ध की संख्या काफी बड़ी है, और बाद में धीरे-धीरे कम हो जाती है।

जैसे-जैसे गर्भावस्था विकसित होती है, कोरियोन ट्रोफोब्लास्ट पतला हो जाता है: इसमें सीटी धीरे-धीरे गायब हो जाती है, और कुछ जगहों पर एसटी भी गायब हो जाती है। हेमोकोरियल प्रकार के प्लेसेंटा में विली लैंगहंस फाइब्रिनोइड से ढके होते हैं, जो मातृ रक्त प्लाज्मा जमावट और ट्रोफोब्लास्ट टूटने का एक उत्पाद है। विली के स्ट्रोमा में, अंतरकोशिकीय पदार्थ की गुणात्मक संरचना बदल जाती है, और हेमोकेपिलरी को उनकी परिधि में महत्वपूर्ण रूप से स्थानांतरित कर दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एंडोथेलियम और ट्रोफोब्लास्ट के तहखाने झिल्ली एक दूसरे के संपर्क में आते हैं।

जानवरों और मनुष्यों की सभी प्रजातियों में प्लेसेंटा के मातृ भाग को एंडोमेट्रियम की संरचनाओं, यानी गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली द्वारा दर्शाया जाता है। इसमें बड़ी पर्णपाती कोशिकाएं होती हैं, जो ग्लाइकोजन, लिपिड, ग्लूकोज, विटामिन सी और आयरन की बढ़ी हुई सामग्री की विशेषता होती हैं। वे एंजाइमों की उच्च गतिविधि से डिहाइड्रोजनेज, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज और गैर-विशिष्ट एस्टरेज़ की विशेषता रखते हैं।

हेमोकोरियल-प्रकार के प्लेसेन्टास में, बेसल प्लेट की सतह पर, रोहर के फाइब्रिनोइड के जमाव होते हैं, जो लैंगहैंस फाइब्रिनोइड के साथ मिलकर, मातृ-भ्रूण प्रणाली में प्रतिरक्षाविज्ञानी होमियोस्टेसिस को बनाए रखने में बहुत महत्व रखते हैं।

प्लेसेंटा वर्गीकरण

रूपात्मक वर्गीकरणनाल

प्लेसेंटा के निर्माण में एंडोमेट्रियम की कौन सी संरचनाएं शामिल हैं, इसके आधार पर, निम्नलिखित रूपात्मक प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो हेमटोकोरियोनिक बाधा (छवि 6) की संरचना में भिन्न होते हैं।

एपिथेलियोकोरियल प्रकार का प्लेसेंटा, सूअर, टैपिर, दरियाई घोड़े, ऊंट, घोड़े, चीता, मार्सुपियल्स के लिए विशिष्ट, यह इस तथ्य की विशेषता है कि कोरियोन विली मातृ ऊतकों को नष्ट किए बिना, दस्ताने में उंगलियों की तरह गर्भाशय श्लेष्म के ट्यूबलर ग्रंथियों में विसर्जित होते हैं। नतीजतन, कोरियोन ग्रंथियों के उपकला अस्तर के संपर्क में है, जो पोषक तत्वों से भरपूर रहस्य पैदा करता है - भ्रूणपोष ("शाही जेली"), जो सामान्य विकास के लिए आवश्यक है।

रोगाणु। कोरियोन विली की संरचनाओं के माध्यम से विसरण द्वारा भ्रूणपोषी भ्रूण के शरीर में प्रवेश करता है।

डेस्मोचोरियल (सिंडेसमोचोरियल) प्लेसेंटा का प्रकारजुगाली करने वालों की विशेषता। कुछ स्थानों पर कोरियोन ट्रोफोब्लास्ट एंडोमेट्रियम के उपकला आवरण को नष्ट कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप कोरियोन विली गर्भाशय म्यूकोसा के लैमिना प्रोप्रिया के संयोजी ऊतक संरचनाओं के संपर्क में आता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आज इस प्रकार के प्लेसेंटा का अस्तित्व कुछ शोधकर्ताओं द्वारा विवादित है, क्योंकि अल्ट्रामाइक्रोस्कोपिक परीक्षा ने उन्हें एंडोमेट्रियम की सतह पर बहुत चपटे एपिथेलियोसाइट्स का पता लगाने की अनुमति दी है, जो प्रकाश-ऑप्टिकल स्तर पर नहीं पाए जाते हैं।

चावल। 6. विभिन्न रूपात्मक प्रकारों के प्लेसेंटा की संरचना की योजना। केंद्र में - कोरियोनिक विलस, जिसमें भ्रूण की रक्त वाहिकाओं और ट्रोफोब्लास्ट की दो परतों के साथ एक संयोजी ऊतक स्ट्रोमा होता है; कोनों में - अपनी प्लेट में मातृ रक्त वाहिकाओं के साथ एंडोमेट्रियम की संरचनाएं।मैं – उपकला प्रकार;द्वितीय – डेस्मोचोरियल प्रकार;तृतीय – वासोकोरियल प्रकार;चतुर्थ – हेमोचोरियल प्रकार (एन। पी। बारसुकोव द्वारा ड्राइंग)।

वासोकोरियल, या एंडोथेलियोचोरियल, टाइपप्लेसेंटा शिकारी जानवरों की विशेषता है। प्रोटियोलिसिस के परिणामस्वरूप, कोरियोनिक विली एंडोमेट्रियल लैमिना प्रोप्रिया में गहराई से प्रवेश करती है और मातृ रक्त वाहिकाओं के एंडोथेलियम के सीधे संपर्क में आती है।

मनुष्यों में, प्राइमेट, कुछ कृन्तकों और कीटभक्षी, प्लेसेंटोजेनेसिस की प्रक्रिया में, कोरियोनिक ट्रोफोब्लास्ट मातृ एंडोमेट्रियल वाहिकाओं की दीवार को नष्ट कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त उनमें से परिणामी रक्त लैकुने में बहता है, जिसमें कोरियोनिक विली होते हैं विसर्जित उसी समय, विली को मातृ रक्त से धोया जाता है, जिसके संबंध में जैसे प्लेसेंटा के प्रकार को हेमोकोरियल कहा जाता है.

भ्रूण मूत्राशय की सतह पर कोरियोनिक विली के वितरण की प्रकृति के अनुसार नाल का वर्गीकरण

एपिथेलियोकोरियल प्लेसेंटा में, कोरियोनिक विली भ्रूण के मूत्राशय की पूरी सतह पर समान रूप से वितरित की जाती है, इसलिए इस प्रकार के प्लेसेंटा का दूसरा नाम है - फैलाना या बिखरा हुआप्लेसेंटा.

डेस्मोचोरियल प्लेसेंटा में, कोरियोनिक विली अलग-अलग झाड़ियों के रूप में भ्रूण के मूत्राशय की सतह पर स्थित होते हैं - कोटिलेडोन, जो अजीबोगरीब गाढ़ेपन के अनुरूप होते हैं - नाल के मातृ भाग की तरफ कैरुन्स। भ्रूण और मां के संपर्क ऊतकों की बातचीत के परिणामस्वरूप, बीजपत्र-कारनकुलस के जटिल गठन बनते हैं, जिन्हें प्लेसेंटोमा कहा जाता है। प्रत्येक अपरा एक अलग छोटी अपरा होती है, इसलिए ऐसे अपरा कहलाते हैं विभिन्न या बीजपत्र।

वैसोकोरियल प्लेसेंटा के लिए, एक बेल्ट (ज़ोन) के रूप में भ्रूण के मूत्राशय की सतह पर कोरियोनिक विली का फैलाव विशेषता है। इसी आधार पर ऐसे अपरा कहलाते हैं बेल्ट, या आंचलिक.

प्राइमेट्स और मनुष्यों के भ्रूण मूत्राशय की सतह पर कोरियोनिक विली एक डिस्क के रूप में व्यवस्थित होते हैं, इसलिए हेमोकोरियल प्लेसेंटा का दूसरा नाम - डिस्कोइडल।

प्लेसेंटा के कार्य

प्लेसेंटा एक बहुक्रियाशील अंग है। इसके मुख्य कार्य हैं:

1) सुरक्षात्मक (बाधा); 2) श्वसन; 3) पोषक तत्वों (ट्रॉफिक), पानी, इलेक्ट्रोलाइट्स, इम्युनोग्लोबुलिन का परिवहन; 4) उत्सर्जन; 5) होमोस्टैटिक - मां और भ्रूण के जीवों के बीच हास्य और तंत्रिका संबंधों का कार्यान्वयन; 6) मायोमेट्रियल संकुचन के नियमन में भागीदारी; 7) दुद्ध निकालना की तैयारी सुनिश्चित करना; 8) अंतःस्रावी; 9) प्रतिरक्षादमनकारी।

इस व्याख्यान में, हम प्लेसेंटा के अंतःस्रावी और प्रतिरक्षादमनकारी कार्यों की विशेषताओं पर अधिक विस्तार से ध्यान देंगे।

अंतःस्रावी कार्य. प्लेसेंटा में उत्पादित हार्मोन मां के शरीर में अनुकूली परिवर्तन का कारण बनते हैं, जो भ्रूण के सामान्य विकास और वृद्धि के लिए आवश्यक होते हैं, और स्तनपान, श्रम की शुरुआत और नियमन की तैयारी भी प्रदान करते हैं।

प्लेसेंटा में, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, प्लेसेंटल लैक्टोजेन (कोरियोनिक लैक्टोसमैटोट्रोपिक हार्मोन), प्रोजेस्टेरोन, प्रेग्नेंसील, एस्ट्रोजेन, मेलानोसाइट-उत्तेजक हार्मोन, एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच), सोमैटोस्टैटिन, आदि संश्लेषित होते हैं।

कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (सीजीटी) ट्रोफोब्लास्ट और कोरियोन के गठन के दौरान भी अन्य हार्मोन की तुलना में सीटी में पहले संश्लेषित होना शुरू हो जाता है। गर्भावस्था के कॉर्पस ल्यूटियम के अंडाशय में सबसे स्पष्ट कार्यात्मक गतिविधि के दौरान मां और भ्रूण के रक्त में एचसीजी की अधिकतम एकाग्रता प्लेसेंटोजेनेसिस की प्रक्रिया में पहुंचती है। एचसीजी प्लेसेंटा में प्रोजेस्टेरोन के गठन को नियंत्रित करता है और पिट्यूटरी ग्रंथि में एसीटीएच के उत्पादन को उत्तेजित करता है, जो बदले में अधिवृक्क ग्रंथियों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के संश्लेषण को बढ़ाता है। अधिवृक्क प्रांतस्था (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स) के हार्मोन प्रोटीन, लिपिड और कार्बोहाइड्रेट के चयापचय को नियंत्रित करते हैं, जिससे मां और भ्रूण के जीवों में अनुकूली परिवर्तन होते हैं, और भ्रूण अस्वीकृति को दबाने के लिए एक इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव भी होता है।

शारीरिक क्रिया में प्लेसेंटल लैक्टोजेन एडेनोहाइपोफिसिस के प्रोलैक्टिन और ल्यूटोट्रोपिक हार्मोन के समान है, अर्थात्, यह गर्भावस्था के कॉर्पस ल्यूटियम के विकास और स्तन ग्रंथि के कार्यात्मक विकास को बढ़ावा देता है। इसके अलावा, लैक्टोजेन में सोमाटोट्रोपिक गतिविधि भी होती है, बेसल चयापचय को नियंत्रित करता है, विशेष रूप से गर्भावस्था के दूसरे भाग में, पिट्यूटरी प्रोलैक्टिन के साथ मिलकर भ्रूण के फेफड़ों में सर्फेक्टेंट के गठन को उत्तेजित करता है, और भ्रूण-संबंधी ऑस्मोरग्यूलेशन में भाग लेता है।

प्रोजेस्टेरोन अंडाशय के कॉर्पस ल्यूटियम का हार्मोन है। प्लेसेंटा के विकास के साथ, यह सीटी, एसटी और संभवतः पर्णपाती कोशिकाओं में बड़ी मात्रा में संश्लेषित होता है। यह स्तन ग्रंथियों और गर्भाशय में प्रजनन प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है, मायोमेट्रियल संकुचन को रोकता है, भ्रूण अस्वीकृति प्रतिक्रिया को दबाता है ( प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव) प्रोजेस्टेरोन का महत्व इस बात से प्रमाणित होता है कि यदि गर्भावस्था की शुरुआत में कॉर्पस ल्यूटियम नष्ट हो जाता है, तो यह बाधित हो जाता है। प्रोजेस्टेरोन का लगभग 1/3 गर्भवती महिलाओं के मूत्र में गर्भावस्था के मेटाबोलाइट के रूप में उत्सर्जित होता है। इसका शेष 2/3 भाग भ्रूण के अधिवृक्क ग्रंथियों और यकृत में प्रवेश करता है, जहां यह तटस्थ स्टेरॉयड में परिवर्तित हो जाता है, जो तब प्लेसेंटा में प्रवेश करता है और एंड्रोस्टेनडियोल और टेस्टोस्टेरोन के माध्यम से एस्ट्रोजेन (एस्ट्रोन और एस्ट्राडियोल) में बदल जाता है। इस परिवर्तन की प्रक्रिया गर्भावस्था के अंत की ओर तेज हो जाती है।

एसटी में एस्ट्रोजेन (एस्ट्रोन, एस्ट्रिऑल, एस्ट्राडियोल) का उत्पादन होता है। वे गर्भाशय के हाइपरप्लासिया और अतिवृद्धि का कारण बनते हैं, चयापचय प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं। ऐसा माना जाता है कि एस्ट्रोजेन श्रम की शुरुआत और श्रम के नियमन में भूमिका निभाते हैं। यह इस तथ्य से स्पष्ट रूप से प्रमाणित है कि गर्भावस्था के अंत तक, मां के मूत्र में एस्ट्रोन और एस्ट्राडियोल की एकाग्रता 100 से बढ़ जाती है, और एस्ट्रिऑल - 1000 गुना (गर्भावस्था से पहले उनके उत्सर्जन की तुलना में)।

मेलानोसाइट-उत्तेजक हार्मोन, जैसे पिट्यूटरी मेलानोट्रोपिक हार्मोन, त्वचा पिगमेंटोसाइट्स द्वारा मेलेनिन वर्णक के उत्पादन में वृद्धि का कारण बनता है।

सोमाटोस्टैटिन एक अपरा लैक्टोजेन विरोधी है। यह पिट्यूटरी ग्रंथि के विकास हार्मोन और परिधीय अंतःस्रावी ग्रंथियों के हार्मोन, साथ ही जठरांत्र संबंधी मार्ग की ग्रंथियों द्वारा एंजाइम के उत्पादन को रोकता है।

प्लेसेंटा (शुक्राणु, शुक्राणुनाशक) में पाए जाने वाले पॉलीमाइन मायोमेट्रियल मायोसाइट्स और ऑक्सीडेस में आरएनए के संश्लेषण को बढ़ाते हैं जो अमाइन को नष्ट करते हैं। हिस्टामाइन, मोनोमाइन ऑक्सीडेज जैसे अमाइन ऑक्सीडेस हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, टायरामाइन के विनाश में शामिल होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप मायोमेट्रियम की सिकुड़न पर उनके उत्तेजक प्रभाव को दबा दिया जाता है। गर्भावस्था के अंत तक, अमीनोऑक्सीडेस की एकाग्रता गिर जाती है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो श्रम गतिविधि की कमजोरी होती है।

माँ के जीव और भ्रूण के बीच हास्य संबंधों के कारण, माँ-भ्रूण प्रणाली में प्रतिरक्षा होमियोस्टेसिस का रखरखाव सुनिश्चित होता है। प्लेसेंटा के माध्यम से, मातृ इम्युनोग्लोबुलिन जी (आईजीजी) भ्रूण में प्रवेश करते हैं, जो विभिन्न प्रकार के जीवाणु प्रतिजनों के खिलाफ निष्क्रिय प्रतिरक्षा बनाते हैं। इसी समय, प्लेसेंटा भ्रूण को साइटोस्टैटिक एंटीबॉडी और एंटीजन के पारित होने से रोकता है, भ्रूण के खिलाफ मां के शरीर के विनोदी और सेलुलर "हमले" को कमजोर करता है, जिससे इसकी अस्वीकृति को रोका जा सकता है। गर्भावस्था के दौरान, मातृ लिम्फोसाइटों की साइटोटोक्सिसिटी कम हो जाती है। ये है इम्यूनोसप्रेसिव फंक्शनप्लेसेंटा, जो निम्नलिखित कारकों द्वारा प्रदान किया जाता है: 1) सीटी में प्रोटीन संश्लेषित होते हैं जो मां के शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबाते हैं; 2) एचसीजी और प्लेसेंटल लैक्टोजेन मातृ लिम्फोसाइटों की साइटोटोक्सिसिटी को दबाते हैं; 3) लैंगहंस और रोहर फाइब्रिनोइड भ्रूण के शरीर में विदेशी प्रोटीन के प्रवेश को रोकते हैं, साथ ही साथ मातृ लिम्फोसाइट्स भी; 4) एसटी में उत्पादित प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम विदेशी प्रोटीन की निष्क्रियता में भाग लेते हैं, उन्हें नष्ट कर देते हैं।

इस प्रकार, प्लेसेंटा एक बहुक्रियाशील अंग है, जो अन्य अतिरिक्त-भ्रूण संरचनाओं के साथ, अपने अंतर्गर्भाशयी जीवन के दौरान भ्रूण के सामान्य विकास को सुनिश्चित करता है।

पक्षियों में, सरीसृपतथा आदिम स्तनधारीअतिरिक्त-भ्रूण अंगों को संदर्भित करता है सेरोसा, जो अंडे के खोल और एमनियन के बीच स्थित होता है। इसमें एपिथेलियम होता है, जिसके विकास का स्रोत एक्स्ट्रेम्ब्रायोनिक एक्टोडर्म है, और संयोजी ऊतक परत, एक्स्ट्रेम्ब्रायोनिक मेसोडर्म के स्प्लेनचोटोम के पार्श्विका शीट का व्युत्पन्न है। सेरोसा के कार्य: गैस विनिमय में भागीदारी और खोल से कैल्शियम आयनों का भ्रूण के शरीर में स्थानांतरण। सीरस एपिथेलियोसाइट्स को उनकी मुक्त सतह पर माइक्रोविली की उपस्थिति और साइटोप्लाज्म में बड़ी संख्या में माइटोकॉन्ड्रिया की विशेषता है। ऐसा माना जाता है कि एपिथेलियोसाइट्स क्लोराइड का उत्पादन करते हैं, जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड में परिवर्तित हो जाते हैं, जो भ्रूण को आगे परिवहन के लिए शेल कैल्शियम लवण को भंग करने में मदद करता है।

गर्भनाल

प्लेसेंटा की संरचना

प्लेसेंटा एंडोमेट्रियम और साइटोट्रोफोब्लास्ट से गर्भाशय की पिछली दीवार के श्लेष्म झिल्ली में सबसे अधिक बार बनता है। नाल की परतें (गर्भाशय से भ्रूण तक - ऊतकीय रूप से):

1. डेसीडुआ - रूपांतरित एंडोमेट्रियम (ग्लाइकोजन से भरपूर पर्णपाती कोशिकाओं के साथ),
2. फाइब्रिनोइड रोहर (लैंटगन्स परत),
3. ट्रोफोब्लास्ट अंतराल को कवर करते हैं और सर्पिल धमनियों की दीवारों में बढ़ते हैं, उनके संकुचन को रोकते हैं,
4. खून से भरे छेद
5. Syncytiotrophoblast (साइटोट्रॉफ़ोबलास्ट को कवर करने वाला बहु-नाभिकीय सिम्प्लास्ट),
6. साइटोट्रोफोब्लास्ट (व्यक्तिगत कोशिकाएं जो सिंकिटियम बनाती हैं और बीएएस का स्राव करती हैं),
7. स्ट्रोमा (रक्त वाहिकाओं वाले संयोजी ऊतक, काशचेंको-हॉफबॉयर कोशिकाएं - मैक्रोफेज),
8. एमनियन (प्लेसेंटा पर अधिक एमनियोटिक द्रव, एक्स्ट्राप्लासेंटल - सोखना को संश्लेषित करता है)।

प्लेसेंटा के भ्रूण और मातृ भाग के बीच - बेसल डिकिडुआ - मातृ रक्त से भरे हुए अवकाश होते हैं। नाल के इस भाग को पर्णपाती सेप्टा द्वारा 15-20 कटोरे के आकार के रिक्त स्थान (बीजपत्री) में विभाजित किया जाता है। प्रत्येक बीजपत्र में एक मुख्य शाखा होती है जिसमें भ्रूण की गर्भनाल रक्त वाहिकाएं होती हैं, जो आगे कई कोरियोनिक विली में शाखाएं बनाती हैं जो बीजपत्र की सतह बनाती हैं (जैसा कि दर्शाया गया है) अंकुर) प्लेसेंटल बैरियर के कारण मां और भ्रूण के रक्त प्रवाह का आपस में संचार नहीं हो पाता है। सामग्री का आदान-प्रदान प्रसार, परासरण या सक्रिय परिवहन द्वारा किया जाता है। गर्भावस्था के तीसरे सप्ताह से, जब बच्चे का दिल धड़कना शुरू कर देता है, तो भ्रूण को "प्लेसेंटा" के माध्यम से ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति की जाती है। गर्भावस्था के 12 सप्ताह तक, इस गठन की स्पष्ट संरचना नहीं होती है, 6 सप्ताह तक। - पूरे भ्रूण के अंडे के आसपास स्थित होता है और इसे कोरियोन कहा जाता है, "प्लेसेंटेशन" 3-6 सप्ताह में होता है।

कार्यों

प्लेसेंटा बनता है हेमेटोप्लेसेंटल बाधा, जो रूपात्मक रूप से भ्रूण के संवहनी एंडोथेलियल कोशिकाओं की एक परत, उनके तहखाने की झिल्ली, ढीले पेरिकेपिलरी संयोजी ऊतक की एक परत, ट्रोफोब्लास्ट की एक तहखाने की झिल्ली, साइटोट्रोफोब्लास्ट की परतों और सिन्सीटियोट्रोफोबलास्ट द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है। भ्रूण के वेसल्स, प्लेसेंटा में सबसे छोटी केशिकाओं में शाखा करते हैं, कोरियोनिक विली (सहायक ऊतकों के साथ) बनाते हैं, जो मातृ रक्त से भरे अंतराल में डूबे होते हैं। यह नाल के निम्नलिखित कार्यों का कारण बनता है।

गैस विनिमय

प्रसार के सरल नियमों के अनुसार मां के रक्त से ऑक्सीजन भ्रूण के रक्त में प्रवेश करती है, कार्बन डाइऑक्साइड विपरीत दिशा में ले जाया जाता है।

ट्राफिक और उत्सर्जी

नाल के माध्यम से, भ्रूण को पानी, इलेक्ट्रोलाइट्स, पोषक तत्व और खनिज, विटामिन प्राप्त होते हैं; प्लेसेंटा सक्रिय और निष्क्रिय परिवहन के माध्यम से मेटाबोलाइट्स (यूरिया, क्रिएटिन, क्रिएटिनिन) को हटाने में भी शामिल है;

हार्मोनल

मानव अपरा

जन्म के कुछ मिनट बाद मानव प्लेसेंटा

मानव प्लेसेंटा प्लेसेंटा डिस्कोइडलिसहेमोकोरियल प्रकार प्लेसेंटा: मातृ रक्त भ्रूण के केशिकाओं वाले पतले विली के चारों ओर घूमता है।

30 के दशक से घरेलू उद्योग में प्रो. वी। पी। फिलाटोव और तैयारी का उत्पादन प्लेसेंटल एक्सट्रैक्ट और प्लेसेंटल सस्पेंशन द्वारा किया जाता है। प्लेसेंटा की तैयारी फार्माकोलॉजी में सक्रिय रूप से उपयोग की जाती है।

गर्भनाल रक्त बैंकों में संग्रहीत स्टेम कोशिकाओं को प्राप्त करने के लिए गर्भनाल रक्त और प्लेसेंटा का उपयोग किया जा सकता है। स्टेम सेल सैद्धांतिक रूप से बाद में उनके मालिक द्वारा मधुमेह, स्ट्रोक, ऑटिज़्म, न्यूरोलॉजिकल और हेमेटोलॉजिकल बीमारियों जैसी गंभीर बीमारियों के इलाज के लिए उपयोग किए जा सकते थे।

प्लेसेंटल अर्क में जीवाणुरोधी और एंटीवायरल प्रभाव भी होते हैं। प्लेसेंटा से दवा की क्रिया को शरीर को आवश्यक सब्सट्रेट (विटामिन, अमीनो एसिड) प्रदान करने के साथ जोड़ा जाता है, जो शरीर को उसकी ऊर्जा, प्लास्टिक और अन्य संसाधनों को कम किए बिना उत्तेजना की अनुमति देता है। प्लेसेंटा में अमीनो एसिड, एंजाइम, माइक्रोएलेटमेंट और अद्वितीय जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ, विशेष रूप से नियामक प्रोटीन की उपस्थिति, प्लेसेंटा से वयस्क शरीर की "नींद" कोशिकाओं को सक्रिय करने की अनुमति देती है, जिससे उनके प्रजनन, सेलुलर संरचना का नवीनीकरण होता है। , और अंत में कायाकल्प के लिए।

कुछ देशों में, वे प्लेसेंटा को एक पेड़ के नीचे दफनाने के लिए घर ले जाने की पेशकश करते हैं - यह रिवाज दुनिया के विभिन्न क्षेत्रों में आम है।

पशु प्लेसेंटा

भेड़ के जन्म के बाद

जानवरों में कई प्रकार के प्लेसेंटा होते हैं। मार्सुपियल्स में एक अपूर्ण प्लेसेंटा होता है, जो इतनी छोटी गर्भधारण अवधि (8-40 दिन) का कारण बनता है। आर्टियोडैक्टिल्स में - प्लेसेंटा डिफ्यूसाउपकला प्रकार, प्लेसेंटा ज़ोनरियाशिकारियों में (एंडोथेलियोकोरल प्रकार), प्लेसेंटा डिस्कोइड(हेमोकोरियल प्रकार) कृन्तकों और मनुष्यों में और प्लेसेंटा बीजपत्रिका या मल्टीप्लेक्सजुगाली करने वालों में।

अधिकांश मादा स्तनधारी, जिनमें शाकाहारी (गाय और अन्य जुगाली करने वाले) शामिल हैं, नवजात शिशु को चाटने के तुरंत बाद अपनी नाल को खा जाती हैं। वे ऐसा न केवल शिकारियों को आकर्षित करने वाले रक्त की गंध को खत्म करने के लिए करते हैं, बल्कि जन्म देने के बाद उन्हें आवश्यक विटामिन और पोषक तत्व प्रदान करने के लिए भी करते हैं।

साहित्य

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टिप्पणियाँ

विकिमीडिया फाउंडेशन। 2010.

समानार्थी शब्द:

आज, कई माताएँ गर्भावस्था के बारे में हमारे माता-पिता से अधिक जानती हैं। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान कई महिलाएं अपने स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में चिंता करती हैं, और अगर डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा जैसे महत्वपूर्ण अंग की स्थिति के बारे में बात करते हैं तो वे बहुत चिंतित हैं। यह शरीर सबसे महत्वपूर्ण कार्य करता है, और इसके बिना सिद्धांत रूप में गर्भधारण करना असंभव है।

प्लेसेंटा की संरचना या कार्यप्रणाली में विचलन माँ या भ्रूण के लिए जटिलताओं का खतरा पैदा कर सकता है, और सब कुछ ठीक करने के लिए समय पर कुछ उपाय किए जाने चाहिए। लेकिन प्लेसेंटा को क्या हो सकता है और यह खतरनाक कैसे हो सकता है? आइए इसे एक साथ समझें।

प्लेसेंटा क्या है?

शब्द "प्लेसेंटा" स्वयं ग्रीक भाषा से आया है और इसका अनुवाद सरल शब्द "फ्लैट केक" द्वारा किया गया है। दरअसल, दिखने में, प्लेसेंटा एक बड़े और बड़े केक जैसा दिखता है, जिसमें एक "पूंछ" होती है, जो इससे गर्भनाल के रूप में निकलती है। लेकिन यह केक हर उस महिला के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है जो बच्चे को जन्म दे रही है, यह प्लेसेंटा के अस्तित्व के कारण है कि बच्चे को सहन करना और सामान्य रूप से जन्म देना संभव है।

संरचना से, नाल, या, जैसा कि साहित्य में इसे दूसरे तरीके से कहा जा सकता है, "बच्चों का स्थान", एक जटिल अंग है। इसके गठन की शुरुआत भ्रूण के गर्भाशय की दीवार में आरोपण के समय होती है (जिस क्षण से भ्रूण गर्भाशय की दीवारों में से एक से जुड़ जाता है)।

प्लेसेंटा की व्यवस्था कैसे की जाती है?

प्लेसेंटा का मुख्य भाग विशेष विली होता है जो इसमें बाहर निकलता है और गर्भावस्था की शुरुआत से बनता है, सदियों पुराने पेड़ों की शाखाओं जैसा दिखता है। विली के अंदर, बच्चे का रक्त घूमता है, और विली के बाहर माँ से आने वाले रक्त से सक्रिय रूप से धोया जाता है। यही है, प्लेसेंटा एक साथ दो संचार प्रणालियों को जोड़ती है - मातृ गर्भाशय की तरफ से, और भ्रूण, एमनियोटिक झिल्ली और बच्चे की तरफ से। इसके अनुसार, नाल के किनारे भी भिन्न होते हैं - चिकनी, झिल्लियों से आच्छादित, एक निवर्तमान गर्भनाल के साथ - भ्रूण की तरफ से, और असमान लोब - माँ की तरफ से।

प्लेसेंटल बाधा क्या है?

यह विली के क्षेत्र में है कि बच्चे और उसकी मां के बीच पदार्थों का सक्रिय और निरंतर आदान-प्रदान होता है। ऑक्सीजन और वृद्धि और विकास के लिए सभी आवश्यक पोषक तत्वों की आपूर्ति मां के रक्त से भ्रूण को की जाती है, और बच्चा माँ को चयापचय उत्पाद और कार्बन डाइऑक्साइड देता है, जिसे माँ शरीर से दो के लिए निकाल देती है। और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि प्लेसेंटा के किसी भी हिस्से में मां और भ्रूण का खून नहीं मिलता है। दो संवहनी प्रणालियां - भ्रूण और मां - एक अद्वितीय झिल्ली से अलग होती हैं जो कुछ पदार्थों को चुनिंदा रूप से पारित करने और अन्य हानिकारक पदार्थों को बनाए रखने में सक्षम होती है। इस झिल्ली को प्लेसेंटल बैरियर कहा जाता है।

भ्रूण के साथ-साथ धीरे-धीरे बनने और विकसित होने पर, गर्भ के लगभग बारह सप्ताह तक प्लेसेंटा पूरी तरह से काम करना शुरू कर देता है। प्लेसेंटा मां के रक्त में प्रवेश करने वाले बैक्टीरिया और वायरस को बरकरार रखता है, विशेष मातृ एंटीबॉडी जो एक आरएच संघर्ष की उपस्थिति में उत्पन्न हो सकते हैं, लेकिन साथ ही, प्लेसेंटा आसानी से बच्चे के लिए आवश्यक पोषक तत्वों और ऑक्सीजन को पारित कर देता है। प्लेसेंटल बैरियर में विशेष चयनात्मकता का गुण होता है, प्लेसेंटल बैरियर के विभिन्न पक्षों से आने वाले विभिन्न पदार्थ झिल्ली में अलग-अलग डिग्री तक प्रवेश करते हैं। तो, मां से कई खनिज सक्रिय रूप से भ्रूण में प्रवेश करते हैं, लेकिन व्यावहारिक रूप से भ्रूण से मां में प्रवेश नहीं करते हैं। और साथ ही, बच्चे से कई जहरीले पदार्थ सक्रिय रूप से मां में प्रवेश करते हैं, और व्यावहारिक रूप से उसकी पीठ से नहीं गुजरते हैं।

प्लेसेंटा का हार्मोनल कार्य

उत्सर्जन समारोह के अलावा, भ्रूण की सांस लेने का कार्यान्वयन (चूंकि प्लेसेंटा अस्थायी रूप से बच्चे के फेफड़ों को बदल देता है), और कई अन्य कार्य, प्लेसेंटा का एक और कार्य होता है जो सामान्य रूप से गर्भावस्था के लिए महत्वपूर्ण होता है - हार्मोनल। प्लेसेंटा, अपने पूर्ण कामकाज की शुरुआत के साथ, 15 विभिन्न हार्मोन का उत्पादन कर सकता है जो बच्चे के जन्म के दौरान विभिन्न कार्य करते हैं। इनमें से सबसे पहले यौन क्रियाएँ हैं, जो गर्भावस्था को बनाए रखने और लम्बा करने में मदद करती हैं। इसलिए, स्त्रीरोग विशेषज्ञ, गर्भावस्था की जल्दी समाप्ति के खतरे के साथ, हमेशा 12-14 सप्ताह प्रतीक्षा करते हैं, गर्भावस्था के शुरुआती हफ्तों में बाहर से हार्मोन (डुप्स्टन या यूट्रोज़ेस्टन) के साथ मदद करते हैं। फिर प्लेसेंटा सक्रिय रूप से काम करना शुरू कर देता है और खतरा गायब हो जाता है।

प्लेसेंटा के कार्य इतने महान होते हैं कि प्रारंभिक अवस्था में प्लेसेंटा बढ़ता है और आपके बच्चे के बढ़ने की तुलना में भी तेजी से विकसित होता है। और यह कोई संयोग नहीं है, 12 सप्ताह तक भ्रूण का वजन लगभग 5 ग्राम होता है, और प्लेसेंटा 30 ग्राम तक होता है, गर्भावस्था के अंत तक, प्रसव के समय, प्लेसेंटा का आकार लगभग 15-18 सेमी होगा, और इसकी मोटाई 3 सेमी तक होती है, जिसका वजन लगभग 500 -600 ग्राम होता है।

गर्भनाल

भ्रूण की तरफ का प्लेसेंटा एक विशेष मजबूत कॉर्ड - गर्भनाल द्वारा बच्चे से जुड़ा होता है, जिसके अंदर दो धमनियां और एक शिरा गुजरती है। गर्भनाल कई तरह से प्लेसेंटा से जुड़ सकती है। पहला और सबसे आम गर्भनाल का केंद्रीय लगाव है, लेकिन गर्भनाल का पार्श्व या सीमांत लगाव भी हो सकता है। गर्भनाल का कार्य लगाव की विधि से प्रभावित नहीं होता है। गर्भनाल को जोड़ने का एक बहुत ही दुर्लभ विकल्प प्लेसेंटा से नहीं, बल्कि उसके भ्रूण की झिल्लियों से लगाव हो सकता है, और इस प्रकार के लगाव को म्यान कहा जाता है।

प्लेसेंटा की समस्या

अक्सर, प्लेसेंटा और गर्भनाल प्रणाली एक साथ काम करती हैं और बच्चे को ऑक्सीजन और पोषण प्रदान करती हैं। लेकिन कभी-कभी विभिन्न कारकों के प्रभाव के कारण प्लेसेंटा में विफलताएं हो सकती हैं - बाहरी या आंतरिक। प्लेसेंटा के कामकाज में विभिन्न प्रकार के विकास संबंधी विकार या समस्याएं हैं। प्लेसेंटा में इस तरह के बदलाव मां और भ्रूण के लिए किसी का ध्यान नहीं जाता है, अक्सर प्लेसेंटा की समस्याओं के गंभीर परिणाम हो सकते हैं। हम प्लेसेंटा के विकास और कार्यप्रणाली में मुख्य विचलन और उनका पता लगाने और उनका इलाज करने के बारे में बात करेंगे।

प्लेसेंटा का हाइपोप्लेसिया

चिकित्सकीय भाषा में प्लेसेंटा के आकार को कम करने या पतला करने को "प्लेसेंटल हाइपोप्लासिया" कहा जाता है। इस निदान से डरना नहीं चाहिए, क्योंकि। यह काफी बार होता है। नाल के व्यास और मोटाई में उल्लेखनीय कमी से ही भ्रूण प्रभावित होता है।

महत्वपूर्ण रूप से कम अपरा, एक छोटे बच्चे का स्थान, कभी-कभी होता है। इस तरह का निदान तब किया जाता है जब इस गर्भकालीन उम्र में प्लेसेंटा के आकार के लिए सामान्य की निचली सीमा की तुलना में आकार में कमी महत्वपूर्ण होती है। इस प्रकार की विकृति के कारणों को अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है, लेकिन आंकड़ों के अनुसार, आमतौर पर एक छोटा नाल भ्रूण में गंभीर आनुवंशिक असामान्यताओं के विकास से जुड़ा होता है।

मैं तुरंत एक आरक्षण करना चाहूंगा कि "प्लेसेंटल हाइपोप्लासिया" का निदान एक अल्ट्रासाउंड के आंकड़ों के अनुसार नहीं किया जाता है, यह केवल गर्भवती महिला के दीर्घकालिक अवलोकन के परिणामस्वरूप किया जा सकता है। इसके अलावा, यह हमेशा याद रखने योग्य है कि मानक से प्लेसेंटा के आकार में अलग-अलग विचलन हो सकते हैं, आम तौर पर स्वीकृत सामान्य मान, जिसे प्रत्येक गर्भावस्था में प्रत्येक विशिष्ट गर्भवती महिला के लिए पैथोलॉजी नहीं माना जाएगा। तो, एक छोटी और दुबली महिला के लिए, प्लेसेंटा बड़े और लम्बे वाले की तुलना में आकार में छोटा होना चाहिए। इसके अलावा, प्लेसेंटल हाइपोप्लासिया की निर्भरता और भ्रूण में आनुवंशिक विकारों की उपस्थिति का कोई पूर्ण प्रमाण नहीं है। लेकिन जब "प्लेसेंटल हाइपोप्लासिया" का निदान किया जाता है, तो माता-पिता को चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श से गुजरने की सिफारिश की जाएगी।

गर्भावस्था के दौरान, प्लेसेंटा के आकार में एक माध्यमिक कमी हो सकती है, जो बच्चे के असर के दौरान विभिन्न प्रतिकूल कारकों के प्रभाव से जुड़ी हो सकती है। यह पुराना तनाव या भुखमरी, शराब पीना या धूम्रपान, नशीली दवाओं की लत हो सकती है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान नाल के अविकसित होने के कारण मां में उच्च रक्तचाप, पुरानी विकृति का तेज तेज होना या गर्भावस्था के दौरान कुछ तीव्र संक्रमणों का विकास हो सकता है। लेकिन प्लेसेंटा के अविकसित होने के साथ सबसे पहले प्रीक्लेम्पसिया है जिसमें गंभीर एडिमा, उच्च रक्तचाप और मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति का विकास होता है।

प्लेसेंटा की मोटाई में परिवर्तन होते हैं। प्लेसेंटा को पतला माना जाता है, जिसमें इसकी शर्तों के लिए काफी सामान्य आकार में अपर्याप्त द्रव्यमान होता है। अक्सर, ऐसे पतले प्लेसेंटा भ्रूण के जन्मजात विकृतियों के साथ पाए जाते हैं, और बच्चे अभिव्यक्तियों के साथ पैदा होते हैं, जो नवजात शिशु को गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं देता है। लेकिन शुरू में हाइपोप्लास्टिक प्लेसेंटा के विपरीत, ऐसे बच्चे मनोभ्रंश के विकास के जोखिमों से जुड़े नहीं होते हैं।

कभी-कभी एक झिल्लीदार नाल का निर्माण होता है - यह बहुत चौड़ा और बहुत पतला होता है, व्यास में 40 सेमी तक, सामान्य से लगभग दोगुना बड़ा होता है। आमतौर पर इस तरह की समस्या के विकास का कारण एंडोमेट्रियम में एक पुरानी सूजन प्रक्रिया है, जो एंडोमेट्रियम की डिस्ट्रोफी (थकावट) की ओर ले जाती है।

प्लेसेंटा का हाइपरप्लासिया

इसके विपरीत, बहुत बड़े, विशाल प्लेसेंटा का एक प्रकार होता है जो आमतौर पर गंभीर गर्भावधि मधुमेह के मामलों में होता है। प्लेसेंटा की वृद्धि (हाइपरप्लासिया) गर्भवती महिलाओं के रोगों जैसे टोक्सोप्लाज़मोसिज़ या सिफलिस में भी पाई जाती है, लेकिन ऐसा कम ही होता है। प्लेसेंटा के आकार में वृद्धि अजन्मे बच्चे में गुर्दे की विकृति का परिणाम हो सकती है, यदि मौजूद हो, जब आरएच प्रोटीन के साथ भ्रूण लाल रक्त कोशिकाएं मां के एंटीबॉडी पर हमला करना शुरू कर देती हैं। प्लेसेंटा अपने जहाजों के घनास्त्रता के मामले में काफी बढ़ सकता है, अगर जहाजों में से एक भरा हुआ है, साथ ही विली के अंदर छोटे जहाजों के रोग संबंधी विकास के साथ।

समय से पहले बुढ़ापा आने के कारण प्लेसेंटा की मोटाई में सामान्य से अधिक वृद्धि हो सकती है। प्लेसेंटा का मोटा होना रीसस संघर्ष, भ्रूण ड्रॉप्सी, गर्भावस्था में मधुमेह मेलेटस, प्रीक्लेम्पसिया, गर्भावस्था के दौरान स्थानांतरित वायरल या संक्रामक रोगों, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल जैसे विकृति के कारण भी होता है। कई गर्भधारण में नाल का मोटा होना सामान्य है।

पहली और दूसरी तिमाही में, प्लेसेंटा में वृद्धि आमतौर पर पिछले वायरल रोग (या वायरस की गुप्त गाड़ी) को इंगित करती है। इस मामले में, भ्रूण की बीमारी को रोकने के लिए नाल बढ़ता है।

प्लेसेंटा की तेजी से वृद्धि इसकी समय से पहले परिपक्वता की ओर ले जाती है, और इसलिए उम्र बढ़ने लगती है। प्लेसेंटा की संरचना लोबुलेटेड हो जाती है, इसकी सतह पर कैल्सीफिकेशन बनते हैं, और प्लेसेंटा धीरे-धीरे भ्रूण को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्रदान करना बंद कर देता है। प्लेसेंटा का हार्मोनल कार्य भी प्रभावित होता है, जिससे समय से पहले जन्म होता है।

प्लेसेंटल हाइपरप्लासिया के उपचार में आमतौर पर भ्रूण की सावधानीपूर्वक निगरानी शामिल होती है।

प्लेसेंटा के आकार को बदलने का खतरा क्या है?

प्लेसेंटा के आकार में महत्वपूर्ण बदलाव को लेकर डॉक्टर इतने चिंतित क्यों हैं? आमतौर पर, प्लेसेंटा के आकार में बदलाव के मामले में, प्लेसेंटा के काम में कार्यात्मक अपर्याप्तता भी विकसित हो सकती है, यानी तथाकथित भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता (एफपीएन), ऑक्सीजन और पोषण की आपूर्ति के साथ समस्याएं। भ्रूण के लिए, बन जाएगा। एफपीआई की उपस्थिति का मतलब यह हो सकता है कि प्लेसेंटा इसे सौंपे गए कार्यों का पूरी तरह से सामना नहीं कर सकता है, और बच्चे को विकास के लिए ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति की पुरानी कमी का अनुभव होता है। उसी समय, समस्याएं स्नोबॉल हो सकती हैं, बच्चे का शरीर पोषक तत्वों की कमी से पीड़ित होगा, परिणामस्वरूप, यह विकास में पिछड़ने लगेगा और आईयूजीआर (भ्रूण विकास मंदता) या भ्रूण विकास मंदता सिंड्रोम (एफजीआर) बन जाएगा।

ऐसा होने से रोकने के लिए, गर्भावस्था की शुरुआत से पहले ही ऐसी स्थितियों की रोकथाम, पुरानी विकृति के उपचार में संलग्न होना सबसे अच्छा है, ताकि गर्भधारण के दौरान कोई उत्तेजना न हो। गर्भावस्था के दौरान रक्तचाप, रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करना और गर्भवती महिला को जितना हो सके किसी भी संक्रामक रोग से बचाना महत्वपूर्ण है। आपको पर्याप्त प्रोटीन और विटामिन के साथ एक अच्छे आहार की भी आवश्यकता है।

प्लेसेंटल हाइपोप्लासिया या प्लेसेंटल हाइपरप्लासिया का निदान करते समय, सबसे पहले, गर्भावस्था के दौरान और भ्रूण की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। प्लेसेंटा को ठीक करना या ठीक करना असंभव है, लेकिन प्लेसेंटा को अपने कार्यों को पूरा करने में मदद करने के लिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित कई दवाएं हैं।

भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता के विकास के उपचार में, विशेष दवाओं का उपयोग किया जाता है - ट्रेंटल, एक्टोवैजिन या झंकार, जो मां और भ्रूण दोनों से अपरा प्रणाली में रक्त परिसंचरण में सुधार कर सकते हैं। इन दवाओं के अलावा, दवाओं के अंतःशिरा संक्रमण को निर्धारित किया जा सकता है - ग्लूकोज और एस्कॉर्बिक एसिड, खारा समाधान के साथ रियोपॉलीग्लुसीन। एफपीआई के विकास में गंभीरता की अलग-अलग डिग्री हो सकती है और इसके साथ आप स्व-औषधि नहीं कर सकते, इससे बच्चे की हानि हो सकती है। इसलिए, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की सभी नियुक्तियों का पालन करना आवश्यक है।

प्लेसेंटा की संरचना में परिवर्तन

सामान्य प्लेसेंटा में एक लोब्युलर संरचना होती है, यह समान आकार और आयतन के लगभग 15-20 लोब्यूल में विभाजित होती है। प्रत्येक लोब्यूल विली और एक विशेष ऊतक से बनता है जो उनके बीच होता है, और लोब्यूल स्वयं विभाजन द्वारा एक दूसरे से अलग हो जाते हैं, हालांकि, पूर्ण नहीं होते हैं। यदि प्लेसेंटा के गठन में परिवर्तन होते हैं, तो लोब्यूल्स की संरचना के नए रूप उत्पन्न हो सकते हैं। तो, प्लेसेंटा को दो बराबर भागों से मिलकर बिलोब किया जा सकता है, जो एक विशेष प्लेसेंटल ऊतक से जुड़े होते हैं, एक डबल या ट्रिपल प्लेसेंटा भी बन सकता है, नाभि को भागों में से एक से जोड़ा जाएगा। साथ ही, एक सामान्य प्लेसेंटा में एक छोटा अतिरिक्त लोब्यूल बन सकता है। इससे भी कम बार, तथाकथित "फेनेस्टरेटेड" प्लेसेंटा हो सकता है, जिसमें एक खोल से ढके क्षेत्र होते हैं और खिड़कियों से मिलते जुलते होते हैं।

प्लेसेंटा की संरचना में इस तरह के विचलन के कई कारण हो सकते हैं। अक्सर, यह आनुवंशिक रूप से शामिल संरचना है, या गर्भाशय श्लेष्म के साथ समस्याओं का परिणाम है। प्लेसेंटा के साथ ऐसी समस्याओं की रोकथाम गर्भावस्था से पहले, नियोजन अवधि के दौरान गर्भाशय गुहा में भड़काऊ प्रक्रियाओं का सक्रिय उपचार हो सकता है। यद्यपि नाल की संरचना में विचलन गर्भावस्था के दौरान बच्चे को इतना प्रभावित नहीं करता है, और लगभग कभी भी इसके विकास को प्रभावित नहीं करता है। लेकिन बच्चे के जन्म में ऐसी प्लेसेंटा डॉक्टरों के लिए काफी परेशानी का कारण बन सकती है - ऐसे प्लेसेंटा को बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय की दीवार से अलग करना बहुत मुश्किल हो सकता है। कुछ मामलों में, प्लेसेंटा को अलग करने के लिए एनेस्थीसिया के तहत गर्भाशय के मैनुअल नियंत्रण की आवश्यकता होती है। गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा की असामान्य संरचना के उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन बच्चे के जन्म में डॉक्टर को इस बारे में याद दिलाना आवश्यक है ताकि प्लेसेंटा के सभी हिस्सों का जन्म हो और गर्भाशय में प्लेसेंटा के कोई टुकड़े न बचे। यह रक्तस्राव और संक्रमण से खतरनाक है।

प्लेसेंटा की परिपक्वता की डिग्री

प्लेसेंटा अपने अस्तित्व के दौरान परिपक्वता के चार क्रमिक चरणों से गुजरता है:

प्लेसेंटा की परिपक्वता की डिग्री 0- आम तौर पर 27-30 सप्ताह तक रहता है। कभी-कभी गर्भावस्था के इन चरणों में, प्लेसेंटल परिपक्वता का 1 डिग्री नोट किया जाता है, जो गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान या शराब पीने के साथ-साथ पिछले संक्रमण के कारण हो सकता है।

प्लेसेंटा की परिपक्वता की डिग्री 1- गर्भावस्था के 30 से 34 सप्ताह तक। इस अवधि के दौरान, प्लेसेंटा बढ़ना बंद हो जाता है, इसके ऊतक मोटे हो जाते हैं। यह एक महत्वपूर्ण अवधि है जब कोई भी विचलन भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा कर सकता है।

प्लेसेंटा की परिपक्वता की डिग्री 2- गर्भावस्था के 34 से 39 सप्ताह तक रहता है। यह एक स्थिर अवधि है जब अपरा परिपक्वता में कुछ प्रगति चिंता का कारण नहीं होनी चाहिए।

प्लेसेंटा की परिपक्वता की डिग्री 3- आमतौर पर गर्भावस्था के 37वें सप्ताह से इसका निदान किया जा सकता है। यह प्लेसेंटा की प्राकृतिक उम्र बढ़ने का चरण है, लेकिन अगर इसे भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ जोड़ा जाता है, तो डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश कर सकते हैं।

प्लेसेंटा की परिपक्वता में विकार

प्लेसेंटा के गठन के प्रत्येक चरण के लिए, गर्भावस्था के हफ्तों में सामान्य शर्तें होती हैं। नाल द्वारा कुछ चरणों का बहुत तेज या धीमा मार्ग विचलन है। प्लेसेंटा की समय से पहले (त्वरित) परिपक्वता की प्रक्रिया एक समान और असमान होती है। आमतौर पर वजन में कमी वाली गर्भवती माताओं को प्लेसेंटा की समय से पहले उम्र बढ़ने का एक समान सामना करना पड़ता है। इसलिए, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था विभिन्न आहारों का पालन करने का समय नहीं है, क्योंकि उनके परिणाम समय से पहले जन्म और कमजोर बच्चे का जन्म हो सकते हैं। प्लेसेंटा असमान रूप से पक जाएगा यदि उसके कुछ क्षेत्रों में रक्त परिसंचरण में समस्या हो। आमतौर पर, गर्भावस्था के लंबे समय तक विषाक्तता के साथ, अधिक वजन वाली महिलाओं में ऐसी जटिलताएं होती हैं। प्लेसेंटा की असमान परिपक्वता अक्सर बार-बार गर्भधारण के साथ होती है।

उपचार, जैसा कि भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता के साथ होता है, का उद्देश्य प्लेसेंटा में रक्त परिसंचरण और चयापचय में सुधार करना है। प्लेसेंटा की समय से पहले उम्र बढ़ने को रोकने के लिए, विकृति और गर्भपात को रोकने के उपाय करना आवश्यक है।

लेकिन प्लेसेंटा की परिपक्वता में देरी बहुत कम होती है, और इसका सबसे आम कारण गर्भवती महिला में मधुमेह की उपस्थिति, शराब का सेवन और धूम्रपान हो सकता है। इसलिए, बच्चे को ले जाते समय बुरी आदतों को छोड़ना उचित है।

अपरा कैल्सीफिकेशन

सामान्य प्लेसेंटा में एक स्पंजी संरचना होती है, लेकिन गर्भावस्था के अंत तक, इसके कुछ क्षेत्र पथरीले हो सकते हैं, ऐसे क्षेत्रों को पेट्रीकेट्स या प्लेसेंटल कैल्सीफिकेशन कहा जाता है। प्लेसेंटा के कठोर भाग अपना कार्य करने में सक्षम नहीं होते हैं, लेकिन आमतौर पर प्लेसेंटा के शेष भाग उन्हें सौंपे गए कार्य के साथ उत्कृष्ट कार्य करते हैं। एक नियम के रूप में, नाल के समय से पहले उम्र बढ़ने या लंबे समय तक गर्भावस्था के साथ कैल्सीफिकेशन होता है। ऐसे मामलों में, भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास को बाहर करने के लिए डॉक्टर गर्भवती महिला की बारीकी से निगरानी करेंगे। लेकिन आमतौर पर ऐसा प्लेसेंटा काफी सामान्य रूप से काम करता है।

कम सम्मिलन और प्लेसेंटा प्रीविया

आदर्श रूप से, प्लेसेंटा गर्भाशय के शीर्ष पर स्थित होना चाहिए। लेकिन ऐसे कई कारक हैं जो गर्भाशय गुहा में प्लेसेंटा के सामान्य स्थान को रोकते हैं। ये गर्भाशय फाइब्रॉएड, गर्भाशय की दीवार के ट्यूमर, इसके विकास की विकृतियां, अतीत में कई गर्भधारण, गर्भाशय में भड़काऊ प्रक्रियाएं या गर्भपात हो सकते हैं।

करीब से अवलोकन की आवश्यकता है। आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान यह बढ़ जाता है। ऐसे में प्राकृतिक प्रसव में कोई बाधा नहीं आएगी। लेकिन ऐसा होता है कि प्लेसेंटा का किनारा, उसका हिस्सा या पूरा प्लेसेंटा गर्भाशय के अंदरूनी हिस्से को ढक लेता है। प्लेसेंटा द्वारा गर्भाशय ग्रीवा के आंशिक या पूर्ण ओवरलैपिंग के साथ, प्राकृतिक प्रसव असंभव है। आमतौर पर, प्लेसेंटा के असामान्य स्थान के साथ, एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। प्लेसेंटा की ऐसी असामान्य स्थिति को अपूर्ण और पूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया कहा जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को जननांग पथ से रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है, जिससे एनीमिया, भ्रूण हाइपोक्सिया होता है। सबसे खतरनाक प्लेसेंटा का आंशिक या पूर्ण विराम है, जिससे भ्रूण की मृत्यु हो जाती है और मां के जीवन को खतरा होता है। , यौन सहित, आप व्यायाम नहीं कर सकते, पूल में तैर सकते हैं, बहुत चल सकते हैं और काम कर सकते हैं।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल क्या है?

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल क्या है? यह एक ऐसी स्थिति है जब प्लेसेंटा (सामान्य रूप से या असामान्य रूप से स्थित) अपनी नियत तारीख से पहले अपने लगाव के स्थान को छोड़ देता है, अर्थात। प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के साथ, मां और भ्रूण के जीवन को बचाने के लिए एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन आवश्यक है। यदि प्लेसेंटा छोटे क्षेत्रों में छूट जाता है, तो डॉक्टर गर्भावस्था को ध्यान में रखते हुए इस प्रक्रिया को रोकने की कोशिश करते हैं। लेकिन मामूली प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और मामूली रक्तस्राव के साथ भी, बार-बार एब्डॉमिनल एपिसोड का जोखिम बच्चे के जन्म तक बना रहता है, और महिला की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के कारणों में पेट में चोट या चोट लग सकती है, एक महिला में पुरानी विकृति की उपस्थिति, जिससे रक्त परिसंचरण में समस्या होती है, प्लेसेंटा के गठन में दोष होता है। गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं के कारण समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल हो सकता है - सबसे अधिक बार बढ़े हुए दबाव के साथ जेस्टोसिस, मूत्र में प्रोटीन और एडिमा, जिसमें मां और भ्रूण के सभी अंग और प्रणालियां पीड़ित होती हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि प्लेसेंटल एब्डॉमिनल गर्भावस्था की सबसे खतरनाक जटिलता है!

अपरा संबंधी अवखण्डन
चावल। 1 - पूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया;
चावल। 2 - सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया;
चावल। 3 - आंशिक प्लेसेंटा प्रीविया
1 - ग्रीवा नहर; 2 - प्लेसेंटा; 3 - गर्भनाल; 4 - भ्रूण मूत्राशय

प्लेसेंटा का घना लगाव और एक्स्ट्रेटा

कभी-कभी न केवल जगह में विसंगतियां होती हैं, बल्कि जिस तरह से प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से जुड़ा होता है, उसमें भी विसंगतियां होती हैं। एक बहुत ही खतरनाक और गंभीर विकृति है प्लेसेंटा एक्स्ट्रेटा, जिसमें प्लेसेंटा का विली न केवल एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की आंतरिक परत, जो बच्चे के जन्म के दौरान छूट जाता है) से जुड़ा होता है, बल्कि गर्भाशय के ऊतकों में भी गहराई तक बढ़ता है। इसकी पेशीय परत।

विली के अंकुरण की गहराई के आधार पर, प्लेसेंटल एक्रीटा की गंभीरता तीन डिग्री होती है। सबसे गंभीर, तीसरी डिग्री में, विली गर्भाशय की पूरी मोटाई के माध्यम से बढ़ती है और यहां तक ​​कि गर्भाशय के टूटने का कारण भी बन सकती है। प्लेसेंटा एक्रीटा का कारण गर्भाशय के जन्मजात दोषों या अधिग्रहित समस्याओं के कारण एंडोमेट्रियम की हीनता है।

प्लेसेंटा एक्रीटा के लिए मुख्य जोखिम कारक बार-बार गर्भपात, सीजेरियन सेक्शन, फाइब्रॉएड, साथ ही अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, गर्भाशय की विकृतियाँ हैं। कम प्लेसेंटेशन भी एक निश्चित भूमिका निभा सकता है, क्योंकि निचले खंडों के क्षेत्र में, गर्भाशय की गहरी परतों में विली के अंकुरण की संभावना अधिक होती है।

सच्चे प्लेसेंटा एक्रीटा के साथ, अधिकांश मामलों में, प्लेसेंटा एक्रीटा के साथ गर्भाशय को हटाने की आवश्यकता होती है।

एक आसान मामला नाल का घना लगाव है, जो विली के प्रवेश की गहराई में वृद्धि से भिन्न होता है। प्लेसेंटा के कम स्थान या इसके प्रस्तुतीकरण के साथ घना लगाव होता है। प्लेसेंटा के इस तरह के लगाव के साथ मुख्य कठिनाई इसके जन्म में देरी या श्रम के तीसरे चरण में प्लेसेंटा के स्वतंत्र निर्वहन की पूर्ण असंभवता है। तंग लगाव के साथ, वे एनेस्थीसिया के तहत प्लेसेंटा के मैनुअल पृथक्करण का सहारा लेते हैं।

प्लेसेंटा के रोग

प्लेसेंटा, किसी भी अंग की तरह, बीमार हो सकता है। यह संक्रमित हो सकता है, इसमें रोधगलन (रक्त परिसंचरण से वंचित क्षेत्र) विकसित हो सकते हैं, प्लेसेंटा के जहाजों के अंदर रक्त के थक्के बन सकते हैं, और प्लेसेंटा खुद भी ट्यूमर के अध: पतन से गुजर सकता है। लेकिन, सौभाग्य से, ऐसा कम ही होता है।

प्लेसेंटा (प्लेसेंटाइटिस) के ऊतकों को संक्रामक क्षति विभिन्न रोगाणुओं के कारण होती है जो विभिन्न तरीकों से प्लेसेंटा में प्रवेश कर सकते हैं। तो, उन्हें रक्त प्रवाह के साथ लाया जा सकता है, फैलोपियन ट्यूब से प्रवेश कर सकता है, योनि से आरोही, या गर्भाशय गुहा से। सूजन की प्रक्रिया को प्लेसेंटा की पूरी मोटाई तक बढ़ाया जा सकता है या इसके अलग-अलग वर्गों में आगे बढ़ सकता है। इस मामले में, उपचार विशिष्ट होना चाहिए, और यह रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करता है। सभी संभावित दवाओं में से, एक निश्चित समय पर गर्भवती महिलाओं के लिए स्वीकार्य दवा का चयन किया जाएगा। और गर्भावस्था से पहले रोकथाम के उद्देश्य से, विशेष रूप से जननांग पथ में पुराने संक्रमणों की पूर्ण चिकित्सा करना आवश्यक है।

प्लेसेंटल इंफार्क्शन आमतौर पर लंबे समय तक इस्किमिया (प्लेसेंटा के वासोस्पास्म) के परिणामस्वरूप विकसित होता है, और फिर इन जहाजों से रक्त प्राप्त करने वाले प्लेसेंटा के हिस्से ऑक्सीजन की कमी के परिणामस्वरूप मर जाते हैं। आमतौर पर, प्लेसेंटा में दिल का दौरा प्रीक्लेम्पसिया के एक गंभीर पाठ्यक्रम के परिणामस्वरूप या गर्भवती महिला में उच्च रक्तचाप के विकास के साथ होता है। प्लेसेंटाइटिस और प्लेसेंटल इंफार्क्शन एफपीआई और भ्रूण के विकास में समस्याएं पैदा कर सकता है।

कभी-कभी, संवहनी दीवार में सूजन या क्षति के परिणामस्वरूप, रक्त की चिपचिपाहट के उल्लंघन के साथ, या भ्रूण के अचानक आंदोलनों के साथ, नाल के अंदर रक्त के थक्के बनते हैं। लेकिन छोटे रक्त के थक्के गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करते हैं।

नाल(लैटिन प्लेसेंटा, "केक") - सभी मादा प्लेसेंटल स्तनधारियों में एक भ्रूण अंग, जो भ्रूण और मां के संचार प्रणालियों के बीच सामग्री के हस्तांतरण की अनुमति देता है; स्तनधारियों में, नाल का निर्माण भ्रूण के भ्रूणीय झिल्लियों (खलनायक, कोरियोन, और मूत्र थैली - एलांटोइस (एलांटोइस)) से होता है, जो गर्भाशय की दीवार के खिलाफ पूरी तरह से फिट होते हैं, श्लेष्म झिल्ली में फैलने वाले बहिर्गमन (विली) का निर्माण करते हैं, और इस प्रकार भ्रूण के पोषण और श्वसन के लिए कार्य करते हुए, भ्रूण और मातृ जीव के बीच घनिष्ठ संबंध स्थापित करते हैं। गर्भनाल भ्रूण को प्लेसेंटा से जोड़ती है। प्लेसेंटा, भ्रूण की झिल्लियों (तथाकथित प्लेसेंटा) के साथ, बच्चे के जन्म के बाद 5-30 मिनट (बच्चे के जन्म की रणनीति के आधार पर) मानव जननांग पथ को छोड़ देता है।

गर्भनाल

प्लेसेंटा एंडोमेट्रियम और साइटोट्रोफोब्लास्ट से गर्भाशय की पिछली दीवार के श्लेष्म झिल्ली में सबसे अधिक बार बनता है। नाल की परतें (गर्भाशय से भ्रूण तक - ऊतकीय रूप से):

1. डेसीडुआ - रूपांतरित एंडोमेट्रियम (ग्लाइकोजन से भरपूर पर्णपाती कोशिकाओं के साथ),
2. फाइब्रिनोइड (लैंगान परत),
3. ट्रोफोब्लास्ट, अंतराल को कवर करते हुए और सर्पिल धमनियों की दीवारों में बढ़ते हुए, उनके संकुचन को रोकते हैं,
4. खून से भरे छेद
5. Syncytiotrophoblast (साइटोट्रॉफ़ोबलास्ट को कवर करने वाला पॉलीन्यूक्लियर सिम्प्लास्ट),
6. साइटोट्रोफोब्लास्ट (व्यक्तिगत कोशिकाएं जो सिंकिटियम बनाती हैं और बीएएस का स्राव करती हैं),
7. स्ट्रोमा (रक्त वाहिकाओं वाले संयोजी ऊतक, काशचेंको-हॉफबॉयर कोशिकाएं - मैक्रोफेज),
8. एमनियन (प्लेसेंटा पर अधिक एमनियोटिक द्रव, एक्स्ट्राप्लासेंटल - सोखना को संश्लेषित करता है)।

प्लेसेंटा के भ्रूण और मातृ भाग के बीच - बेसल डिकिडुआ - मातृ रक्त से भरे हुए अवकाश होते हैं। प्लेसेंटा के इस हिस्से को पर्णपाती संप्रदायों द्वारा 15-20 कटोरे के आकार के रिक्त स्थान (बीजपत्री) में विभाजित किया गया है। प्रत्येक बीजपत्र में एक मुख्य शाखा होती है जिसमें भ्रूण की गर्भनाल रक्त वाहिकाएं होती हैं, जो आगे कई कोरियोनिक विली में शाखाएं बनाती हैं जो बीजपत्र की सतह बनाती हैं (चित्र में विलस लेबल)। प्लेसेंटल बैरियर के कारण मां और भ्रूण के रक्त प्रवाह का आपस में संचार नहीं हो पाता है। सामग्री का आदान-प्रदान प्रसार, परासरण या सक्रिय परिवहन द्वारा किया जाता है। गर्भावस्था के चौथे सप्ताह से, जब बच्चे का दिल धड़कना शुरू कर देता है, तो भ्रूण को "प्लेसेंटा" के माध्यम से ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति की जाती है। गर्भावस्था के 12 सप्ताह तक, इस गठन की स्पष्ट संरचना नहीं होती है, 6 सप्ताह तक। - पूरे भ्रूण के अंडे के आसपास स्थित होता है और इसे कोरियोन कहा जाता है, "प्लेसेंटेशन" 10-12 सप्ताह में होता है।

प्लेसेंटा कहाँ स्थित है और यह कैसा दिखता है?

एक सामान्य गर्भावस्था में, प्लेसेंटा गर्भाशय के शरीर में स्थित होता है, जो अक्सर इसकी पिछली दीवार के श्लेष्म झिल्ली में विकसित होता है। प्लेसेंटा का स्थान भ्रूण के विकास को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है। प्लेसेंटा की संरचना अंत में पहली तिमाही के अंत तक बन जाती है, लेकिन बढ़ते बच्चे की जरूरतों के बदलने के साथ-साथ इसकी संरचना बदल जाती है। गर्भावस्था के 22 से 36 सप्ताह तक, प्लेसेंटा के द्रव्यमान में वृद्धि होती है, और 36 सप्ताह तक यह पूर्ण कार्यात्मक परिपक्वता तक पहुंच जाती है। गर्भावस्था के अंत तक एक सामान्य प्लेसेंटा का व्यास 15-18 सेमी और मोटाई 2 से 4 सेमी होती है।

प्लेसेंटा के कार्य

• प्लेसेंटा का गैस विनिमय कार्यप्रसार के सरल नियमों के अनुसार मां के रक्त से ऑक्सीजन भ्रूण के रक्त में प्रवेश करती है, और कार्बन डाइऑक्साइड विपरीत दिशा में ले जाया जाता है।
• पोषक तत्वों की आपूर्तिनाल के माध्यम से, भ्रूण को पोषक तत्व प्राप्त होते हैं, चयापचय उत्पाद वापस आते हैं, जो नाल का उत्सर्जन कार्य है।
• प्लेसेंटा का हार्मोनल कार्यप्लेसेंटा एक अंतःस्रावी ग्रंथि की भूमिका निभाता है: इसमें कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन बनता है, जो प्लेसेंटा की कार्यात्मक गतिविधि को बनाए रखता है और कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा बड़ी मात्रा में प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन को उत्तेजित करता है; प्लेसेंटल लैक्टोजेन, जो गर्भावस्था के दौरान स्तन ग्रंथियों की परिपक्वता और विकास और स्तनपान के लिए उनकी तैयारी में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है; स्तनपान के लिए जिम्मेदार प्रोलैक्टिन; प्रोजेस्टेरोन, जो एंडोमेट्रियम के विकास को उत्तेजित करता है और नए अंडों की रिहाई को रोकता है; एस्ट्रोजेन, जो एंडोमेट्रियल हाइपरट्रॉफी का कारण बनते हैं। इसके अलावा, प्लेसेंटा टेस्टोस्टेरोन, सेरोटोनिन, रिलैक्सिन और अन्य हार्मोन को स्रावित करने में सक्षम है।
• प्लेसेंटा का सुरक्षात्मक कार्यप्लेसेंटा में प्रतिरक्षा गुण होते हैं - यह मां के एंटीबॉडी को भ्रूण तक पहुंचाता है, जिससे प्रतिरक्षात्मक सुरक्षा प्रदान होती है। एंटीबॉडी का एक हिस्सा प्लेसेंटा से होकर गुजरता है, भ्रूण की रक्षा करता है। प्लेसेंटा मां और भ्रूण की प्रतिरक्षा प्रणाली के नियमन और विकास में एक भूमिका निभाता है। साथ ही, यह मां और बच्चे के जीवों के बीच एक प्रतिरक्षा संघर्ष के उद्भव को रोकता है - मां की प्रतिरक्षा कोशिकाएं, एक विदेशी वस्तु को पहचानकर, भ्रूण की अस्वीकृति का कारण बन सकती हैं। हालांकि, प्लेसेंटा भ्रूण को कुछ दवाओं, दवाओं, शराब, निकोटीन और वायरस से नहीं बचाता है।

मानव अपरा

मानव प्लेसेंटा - प्लेसेंटा डिस्कोइडलिस, हेमोकोरियल टाइप प्लेसेंटा: मातृ रक्त भ्रूण के केशिकाओं वाले पतले विली के चारों ओर घूमता है। 30 के दशक से घरेलू उद्योग में प्रो. वी। पी। फिलाटोव और उत्पादित दवाएं प्लेसेंटल एक्सट्रैक्ट और प्लेसेंटल सस्पेंशन। प्लेसेंटा की तैयारी फार्माकोलॉजी में सक्रिय रूप से उपयोग की जाती है। स्टेम सेल कभी-कभी गर्भनाल रक्त से प्राप्त किए जाते हैं और हेमाबैंक में संग्रहीत होते हैं। स्टेम सेल सैद्धांतिक रूप से बाद में उनके मालिक द्वारा मधुमेह, स्ट्रोक, ऑटिज़्म, न्यूरोलॉजिकल और हेमेटोलॉजिकल बीमारियों जैसी गंभीर बीमारियों के इलाज के लिए उपयोग किए जा सकते थे। कुछ देशों में, प्लेसेंटा को घर ले जाने की पेशकश की जाती है, उदाहरण के लिए, होम्योपैथिक दवाएं बनाने के लिए या इसे एक पेड़ के नीचे दफनाने के लिए - यह प्रथा दुनिया के विभिन्न क्षेत्रों में आम है। इसके अलावा, प्लेसेंटा, जो प्रोटीन, विटामिन और खनिजों का एक मूल्यवान स्रोत है, का उपयोग पौष्टिक भोजन बनाने के लिए किया जा सकता है।

प्लेसेंटा के बारे में डॉक्टर क्या जानना चाहते हैं?

अपरा परिपक्वता के चार अंश होते हैं। आम तौर पर, गर्भावस्था के 30 सप्ताह तक, अपरा परिपक्वता की शून्य डिग्री निर्धारित की जानी चाहिए। पहली डिग्री 27 से 34 सप्ताह तक स्वीकार्य मानी जाती है। दूसरा - 34 से 39 तक। 37 वें सप्ताह से शुरू होकर, प्लेसेंटल परिपक्वता की तीसरी डिग्री निर्धारित की जा सकती है। गर्भावस्था के अंत में, नाल की तथाकथित शारीरिक उम्र बढ़ने के साथ, इसकी विनिमय सतह के क्षेत्र में कमी, नमक जमाव के क्षेत्रों की उपस्थिति होती है। नाल के लगाव का स्थान। यह अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है (सीधी गर्भावस्था में नाल के स्थान के लिए ऊपर देखें)। प्लेसेंटा की मोटाई, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, गर्भावस्था के 36-37 सप्ताह तक लगातार बढ़ती है (इस समय तक यह 20 से 40 मिमी तक होती है)। तब उसकी वृद्धि रुक ​​जाती है और भविष्य में नाल की मोटाई या तो कम हो जाती है या फिर उसी स्तर पर रहती है। प्लेसेंटा के स्थान और स्थिति को दर्शाने वाले इन सभी मापदंडों को जानना डॉक्टरों के लिए क्यों महत्वपूर्ण है? उत्तर सरल है: क्योंकि उनमें से कम से कम एक के आदर्श से विचलन भ्रूण के प्रतिकूल विकास का संकेत दे सकता है।

प्लेसेंटा से जुड़ी समस्याएं

प्लेसेंटा का कम आरोपण. नाल का कम लगाव एक काफी सामान्य विकृति है: 15-20%। यदि गर्भावस्था के 28 सप्ताह के बाद प्लेसेंटा का निम्न स्थान निर्धारित किया जाता है, तो वे प्लेसेंटा प्रिविया की बात करते हैं, क्योंकि इस मामले में प्लेसेंटा कम से कम आंशिक रूप से गर्भाशय ओएस को ओवरलैप करता है। हालांकि, सौभाग्य से, केवल 5% प्लेसेंटा 32 सप्ताह तक कम स्थिति में रहता है, और इन 5% में से केवल एक तिहाई 37 सप्ताह तक इस स्थिति में रहता है।

प्लेसेंटा प्रेविया. यदि प्लेसेंटा आंतरिक ओएस तक पहुंचता है या इसे ओवरलैप करता है, तो वे प्लेसेंटा प्रीविया की बात करते हैं (अर्थात, प्लेसेंटा भ्रूण के वर्तमान भाग के सामने स्थित होता है)। प्लेसेंटा प्रीविया पुन: गर्भवती महिलाओं में सबसे आम है, खासकर पिछले गर्भपात और प्रसवोत्तर बीमारियों के बाद। इसके अलावा, प्लेसेंटा प्रिविया को गर्भाशय के विकास में ट्यूमर और विसंगतियों द्वारा बढ़ावा दिया जाता है, भ्रूण के अंडे का कम आरोपण। प्रारंभिक गर्भावस्था में अल्ट्रासाउंड पर प्लेसेंटा प्रिविया की परिभाषा की पुष्टि बाद की तारीख में नहीं की जा सकती है। हालांकि, प्लेसेंटा की ऐसी व्यवस्था रक्तस्राव और यहां तक ​​​​कि समय से पहले जन्म को भड़का सकती है, और इसलिए इसे सबसे गंभीर प्रकार के प्रसूति विकृति में से एक माना जाता है।

अपरा accreta. प्लेसेंटल गठन की प्रक्रिया में कोरियोनिक विली गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) के श्लेष्म झिल्ली में "परिचय" करता है। यह वही खोल है जो मासिक धर्म के रक्तस्राव के दौरान फट जाता है - गर्भाशय और पूरे शरीर को बिना किसी नुकसान के। हालांकि, ऐसे मामले हैं जब विली मांसपेशियों की परत में विकसित होती है, और कभी-कभी गर्भाशय की दीवार की पूरी मोटाई में। प्लेसेंटा एक्रीटा को इसके निम्न स्थान से भी मदद मिलती है, क्योंकि गर्भाशय के निचले हिस्से में, कोरियोनिक विली ऊपरी वर्गों की तुलना में मांसपेशियों की परत में "गहरी" होती है।

नाल का तंग लगाव. वास्तव में, प्लेसेंटा का घना लगाव कोरियोनिक विली के गर्भाशय की दीवार में अंकुरण की एक छोटी गहराई से वृद्धि से भिन्न होता है। प्लेसेंटा एक्रीटा की तरह ही, प्लेसेंटा प्लेसमेंट अक्सर प्लेसेंटा प्रिविया या लो प्लेसमेंट के साथ होता है। नाल की वृद्धि और घने लगाव को पहचानना (और उन्हें एक दूसरे से अलग करना), दुर्भाग्य से, केवल प्रसव में ही संभव है। जन्म के बाद की अवधि में प्लेसेंटा के घने लगाव और वृद्धि के साथ, प्लेसेंटा अनायास अलग नहीं होता है। प्लेसेंटा के घने लगाव के साथ, रक्तस्राव विकसित होता है (प्लेसेंटा के अलग होने के कारण); प्लेसेंटा एक्रीटा से खून नहीं बहता है। अभिवृद्धि या तंग लगाव के परिणामस्वरूप, प्लेसेंटा श्रम के तीसरे चरण में अलग नहीं हो सकता है। तंग लगाव के मामले में, वे प्लेसेंटा के मैन्युअल पृथक्करण का सहारा लेते हैं - जो डॉक्टर डिलीवरी लेता है वह गर्भाशय गुहा में अपना हाथ डालता है और प्लेसेंटा को अलग करता है।

अपरा संबंधी अवखण्डन. जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, प्लेसेंटा के पहले चरण में प्लेसेंटा के कम स्थान के साथ प्लेसेंटल एब्डॉमिनल हो सकता है या प्लेसेंटा प्रिविया के साथ गर्भावस्था के दौरान हो सकता है। इसके अलावा, ऐसे मामले होते हैं जब सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलगाव होता है। यह एक गंभीर प्रसूति विकृति है, जो एक हजार गर्भवती महिलाओं में से 1-3 में देखी जाती है। प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की अभिव्यक्ति टुकड़ी के क्षेत्र, उपस्थिति, परिमाण और रक्तस्राव की दर, महिला के शरीर की रक्त हानि की प्रतिक्रिया पर निर्भर करती है। छोटी टुकड़ी किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं कर सकती है और प्लेसेंटा की जांच करते समय बच्चे के जन्म के बाद इसका पता लगाया जा सकता है। यदि प्लेसेंटल एब्डॉमिनल नगण्य है, तो इसके लक्षण हल्के होते हैं, बच्चे के जन्म में पूरे भ्रूण के मूत्राशय के साथ, इसे खोला जाता है, जो धीमा हो जाता है या प्लेसेंटल एब्डॉमिनल बंद हो जाता है। एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर और आंतरिक रक्तस्राव के बढ़ते लक्षण एक सिजेरियन सेक्शन के संकेत हैं (दुर्लभ मामलों में, आपको गर्भाशय को हटाने का भी सहारा लेना पड़ता है - अगर यह रक्त से संतृप्त है और इसके संकुचन को प्रोत्साहित करने के प्रयासों का जवाब नहीं देता है)। यदि, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के साथ, प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव होता है, तो गर्भाशय की एक मैनुअल परीक्षा अनिवार्य है।

नाल की प्रारंभिक परिपक्वता. गर्भावस्था की विकृति के आधार पर, इसकी अत्यधिक प्रारंभिक परिपक्वता में अपरा अपर्याप्तता प्लेसेंटा की मोटाई में कमी या वृद्धि से प्रकट होती है। इस प्रकार, एक "पतली" प्लेसेंटा (गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में 20 मिमी से कम) देर से विषाक्तता, गर्भपात का खतरा, भ्रूण कुपोषण की विशेषता है, जबकि हेमोलिटिक बीमारी और मधुमेह मेलिटस में, "मोटी" प्लेसेंटा (50 मिमी या अधिक) अपरा अपर्याप्तता को इंगित करता है। प्लेसेंटा का पतला या मोटा होना चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता को इंगित करता है और इसके लिए दूसरी अल्ट्रासाउंड परीक्षा की आवश्यकता होती है।

प्लेसेंटा की देर से परिपक्वता. यह शायद ही कभी मनाया जाता है, अधिक बार गर्भवती महिलाओं में मधुमेह मेलिटस, रीसस संघर्ष, और भ्रूण के जन्मजात विकृतियों के साथ भी। प्लेसेंटा की विलंबित परिपक्वता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि प्लेसेंटा, फिर से, अपने कार्यों को पर्याप्त रूप से नहीं करता है। अक्सर, प्लेसेंटा की देर से परिपक्वता भ्रूण में मृत जन्म और मानसिक मंदता की ओर ले जाती है। प्लेसेंटा के आकार को कम करना। प्लेसेंटा के आकार में कमी के कारणों के दो समूह हैं। सबसे पहले, यह अनुवांशिक विकारों का परिणाम हो सकता है, जिसे अक्सर भ्रूण विकृतियों (उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम के साथ) के साथ जोड़ा जाता है। दूसरे, विभिन्न प्रतिकूल कारकों (गर्भावस्था के दूसरे भाग में गंभीर प्रीक्लेम्पसिया, धमनी उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस) के प्रभाव के कारण प्लेसेंटा आकार में "छोटा" हो सकता है, जो अंततः प्लेसेंटा के जहाजों में रक्त के प्रवाह में कमी की ओर जाता है। और इसकी समय से पहले परिपक्वता और उम्र बढ़ने के लिए। दोनों ही मामलों में, "छोटा" प्लेसेंटा बच्चे को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति करने और उसे चयापचय उत्पादों से छुटकारा पाने के लिए सौंपे गए कर्तव्यों का सामना नहीं कर सकता है।

प्लेसेंटा का बढ़ना. प्लेसेंटल हाइपरप्लासिया आरएच संघर्ष, गर्भवती महिला में गंभीर एनीमिया, गर्भवती महिला में मधुमेह, गर्भावस्था के दौरान सिफलिस और प्लेसेंटा के अन्य संक्रामक घावों (उदाहरण के लिए, टोक्सोप्लाज्मोसिस के साथ) आदि के साथ होता है। प्लेसेंटा के आकार में वृद्धि के सभी कारणों को सूचीबद्ध करने का कोई मतलब नहीं है, हालांकि, यह ध्यान में रखना चाहिए कि जब इस स्थिति का पता लगाया जाता है, तो इसका कारण स्थापित करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह वह है जो निर्धारित करती है इलाज। इसलिए, किसी को डॉक्टर द्वारा निर्धारित अध्ययनों की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए - आखिरकार, वही अपरा अपर्याप्तता प्लेसेंटल हाइपरप्लासिया का परिणाम है, जिससे भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी होती है।

प्लेसेंटा की जांच के लिए किन डॉक्टरों से संपर्क करें:

प्लेसेंटा से कौन से रोग जुड़े हैं:

प्लेसेंटा के लिए कौन से परीक्षण और निदान करने की आवश्यकता है:

सोनोग्राफिक भ्रूणमिति

प्लेसेंटोग्राफिया

आईपीसी और एफपीसी की डॉप्लरोग्राफी

कार्डियोटोकोग्राफी

कार्डियोइंटरवलोग्राफी

प्लेसेंटा क्या है और इसके कार्य?

प्लेसेंटा कैसे बनता है?

प्रेगनेंसी में प्लेसेंटा कब बनता है?

अपरा क्या है अपरा के मुख्य कार्य लिखिए?